Epistaxe Recorrente e Sintomas Neurológicos: Investigação por RM

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 10 anos, com queixas recorrentes de epistaxe desde a tenra infância, apresenta quadro de febre diária de 39ºC há duas semanas, associada à diplopia e cefaleia unilateral esquerda, com piora progressiva na última semana, que não remite com o uso de analgésicos. Ao exame físico, está em estado geral regular, apresenta máculas de cor púrpura, bem delimitadas, com pequenas projeções em forma de aranha em mucosa nasal e oral, além de estrabismo convergente à esquerda. Sabe-se que o exame de imagem com maior sensibilidade e a alteração esperada, que corroboram o diagnóstico, respectivamente, são:

Alternativas

1. A) angiografia cerebral / grande saco aneurismático em lobo temporal direito
2. B) tomografia computadorizada de crânio com contraste / lesões calcificadas de distribuição periventricular
3. C) ressonância nuclear magnética de crânio com gadolíneo / lesão única ovalada em lobo temporal esquerdo, hiperintensa, com halo reforçado em T1
4. D) tomografia computadorizada de crânio sem contraste / perda de contorno de substância cinzenta, em especial nos núcleos da base e apagamento de sulcos corticais à esquerda

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