Técnicas de Sutura: Indicações da Sutura em U e Donatti

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2026

Enunciado

Sobre as técnicas de sutura, é correto afirmar que a sutura:

Alternativas

1. A) Em bolsa de tabaco é utilizada preferencialmente em anastomoses intestinais.
2. B) Contínua tem como principal vantagem o ajuste independente de cada ponto.
3. C) Em U é frequentemente empregada para hemostasia em áreas de grande fragilidade tecidual.
4. D) Simples interrompida deve ser evitada em pele devido ao risco de isquemia marginal.
5. E) Em Donatti é considerada estética e indicada em áreas expostas.

Pérola Clínica

Sutura em U (Colchoeiro) = Excelente hemostasia + Eversão de bordos em tecidos frágeis.

Resumo-Chave

A sutura em U, ou colchoeiro horizontal, distribui a tensão ao longo da borda da ferida, sendo a escolha ideal para promover hemostasia e evitar a invaginação de tecidos friáveis.

Contexto Educacional

O domínio das técnicas de síntese é fundamental para qualquer cirurgião ou residente. A escolha do ponto ideal depende da tensão tecidual, da vascularização local e do objetivo (hemostasia vs. estética). A sutura em U horizontal destaca-se pela capacidade de compressão vascular lateral, auxiliando no controle de pequenos sangramentos de borda, enquanto a técnica de Donatti foca na verticalidade para garantir que a epiderme não invagine, o que comprometeria a cicatrização. Além da técnica, a escolha do fio (absorvível vs. não absorvível) e o tempo de permanência dos pontos são cruciais para evitar complicações como deiscência ou infecção do sítio cirúrgico. Em áreas de grande fragilidade, como fáscias ou tecidos friáveis, a distribuição de carga proporcionada pelos pontos de colchoeiro é uma estratégia protetora essencial.

Perguntas Frequentes

Quando indicar a sutura em U (colchoeiro)?

A sutura em U, também conhecida como ponto de colchoeiro horizontal, é indicada principalmente para promover hemostasia em áreas de sangramento capilar ou venoso difuso e para garantir a eversão das bordas da ferida. É especialmente útil em tecidos com certa fragilidade ou sob tensão moderada, pois distribui a força de tração de forma mais ampla do que o ponto simples, reduzindo o risco de o fio 'rasgar' o tecido (isquemia tecidual localizada).

Qual a diferença entre a sutura de Donatti e a sutura simples?

A sutura de Donatti (ponto de colchoeiro vertical) é uma técnica de 'longe-longe, perto-perto' que proporciona excelente eversão das bordas cutâneas e oposição precisa dos planos, sendo superior ao ponto simples em áreas de pele espessa ou onde há tendência natural à invaginação. No entanto, o ponto simples é mais rápido e menos isquemiante, sendo preferido para fechamentos de rotina sem tensão excessiva.

Para que serve a sutura em bolsa de tabaco?

A sutura em bolsa de tabaco é uma técnica contínua circular utilizada para invaginar estruturas tubulares. Suas aplicações clássicas incluem o sepultamento do coto apendicular durante uma apendicectomia e a fixação de cânulas em cirurgias cardiovasculares ou gastrostomias, não sendo a técnica de escolha para anastomoses intestinais primárias, onde se prefere suturas manuais em dois planos ou grampeadores.

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