Hérnias Inguinais: Técnicas Cirúrgicas e Reparo

Multivix - Faculdade Multivix Vitória (ES) — Prova 2023

Enunciado

Sobre correção de hérnias inguino crurais:

Alternativas

1. A) As técnicas de Lichtenstein e Stoppa utilizam tela de polipropileno polifilamentado não absorvível.
2. B) A técnica de Mcvay consiste em aproximar a margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper e trato iliopúbico
3. C) A técnica de Bassini consiste na aproximação com sutura em dupla camada do músculo oblíquo externo, do arco aponeurótico do músculo transversoao trato iliopúbico (lig. de Thomson) e ligamento inguinal (lig. de Poupart).
4. D) A técnica de Shouldice consiste na imbricação da parede anterior do canal inguinal com suturas contínuas em 3 ou 4 planos, do plano mais superficial para o mais profundo

Pérola Clínica

Técnica de McVay para hérnia → aproximação da aponeurose do transverso ao ligamento de Cooper e trato iliopúbico.

Resumo-Chave

A técnica de McVay, também conhecida como reparo de Cooper, é uma herniorrafia sem tela que utiliza a sutura da margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper e trato iliopúbico, sendo eficaz para hérnias inguinais diretas e femorais.

Contexto Educacional

As hérnias inguino crurais representam uma das patologias cirúrgicas mais comuns, exigindo conhecimento aprofundado das diversas técnicas de reparo. A escolha da técnica ideal depende de fatores como o tipo de hérnia (direta, indireta, femoral), o tamanho do defeito, a presença de recorrência e as comorbidades do paciente. As técnicas podem ser divididas em reparos com ou sem tela, cada uma com suas indicações e resultados específicos. As técnicas sem tela, como Bassini, Shouldice e McVay, utilizam os próprios tecidos do paciente para reforçar a parede posterior do canal inguinal. A técnica de Bassini envolve a sutura do músculo transverso e fáscia transversalis ao ligamento inguinal. A técnica de Shouldice é uma herniorrafia em múltiplas camadas, considerada um dos reparos sem tela mais eficazes devido à sua baixa taxa de recorrência. A técnica de McVay, por sua vez, é caracterizada pela sutura da margem da aponeurose do transverso do abdome ao ligamento de Cooper e ao trato iliopúbico, sendo particularmente indicada para hérnias femorais e inguinais diretas grandes. Com o advento das telas sintéticas, as técnicas com tela, como Lichtenstein (aberta) e TAPP/TEP (laparoscópicas), tornaram-se o padrão-ouro para muitos casos, devido à menor tensão e menor taxa de recorrência. A técnica de Lichtenstein, por exemplo, utiliza uma tela de polipropileno para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tensão. O domínio dessas técnicas é essencial para o residente de cirurgia geral, visando otimizar os resultados e minimizar as complicações pós-operatórias.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais técnicas cirúrgicas para hérnias inguinais?

As principais técnicas incluem reparos sem tela (Bassini, Shouldice, McVay) e reparos com tela (Lichtenstein, Stoppa, TAPP, TEP). A escolha depende do tipo de hérnia, experiência do cirurgião e condições do paciente.

O que caracteriza a técnica de McVay?

A técnica de McVay, ou reparo de Cooper, consiste na aproximação da margem da aponeurose do músculo transverso do abdome ao ligamento de Cooper e ao trato iliopúbico. É particularmente útil para hérnias femorais e inguinais diretas.

Qual a diferença entre as técnicas de Bassini e Shouldice?

A técnica de Bassini envolve a sutura do músculo transverso e fáscia transversalis ao ligamento inguinal. A técnica de Shouldice é uma modificação de Bassini, com imbricação da fáscia transversalis em múltiplas camadas, resultando em um reparo mais robusto e com menor taxa de recorrência.

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