Técnica de Torek: Abordagem na Colecistite Aguda Grave

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2020

Enunciado

Na colecistite aguda, em que muitas vezes no intra-operatório observa-se vesícula biliar necro-hemorrágica de difícil abordagem cirúrgica. O cirurgião tem como alternativa a técnica à Torek. Que consiste basicamente em:

Alternativas

1. A) colecistectomia fundo-cística com ligadura do ducto cístico.
2. B) colecistectomia com abertura da vesícula deixando a parede posterior e cauterizando a parede remanescente.
3. C) colecistectomia com coledocotomia e exploração das vias biliares
4. D) aspiração da vesícula previamente à colecistectomia fundo-cística.
5. E) colecistectomia com coledocotomia e posterior anastomose biliodigestiva utilizando a técnica mais adequada.

Pérola Clínica

Técnica de Torek na colecistite aguda grave: colecistectomia subtotal, deixando parede posterior.

Resumo-Chave

A técnica de Torek é uma abordagem cirúrgica para colecistite aguda grave, especialmente quando a vesícula biliar está muito inflamada ou necrótica, tornando a dissecção completa arriscada. Consiste em remover a maior parte da vesícula, deixando a parede posterior aderida ao leito hepático.

Contexto Educacional

A colecistite aguda é uma condição cirúrgica comum, mas em casos de inflamação severa, necrose ou hemorragia da vesícula biliar, a colecistectomia total pode ser desafiadora e de alto risco. Nesses cenários, técnicas alternativas são consideradas para garantir a segurança do paciente. A técnica de Torek, uma forma de colecistectomia subtotal, é uma dessas alternativas. Ela envolve a remoção da maior parte da vesícula, mas a parede posterior é deixada no leito hepático, minimizando o risco de lesões iatrogênicas em estruturas vitais como o ducto biliar comum. Esta abordagem visa controlar a infecção e a inflamação, reduzindo a morbidade operatória em situações de difícil dissecção, sendo uma ferramenta importante no arsenal do cirurgião geral para o manejo de colecistites complicadas.

Perguntas Frequentes

Quando a técnica de Torek é indicada na colecistite aguda?

A técnica de Torek é indicada em casos de colecistite aguda grave, onde a inflamação, necrose ou sangramento da vesícula biliar tornam a dissecção completa do triângulo de Calot e a colecistectomia total muito arriscadas.

Em que consiste a técnica de Torek?

A técnica de Torek consiste em realizar uma colecistectomia subtotal, onde a maior parte da vesícula biliar é removida, mas a parede posterior da vesícula é deixada aderida ao leito hepático para evitar lesões em estruturas adjacentes.

Quais são os riscos de uma colecistectomia total em casos de colecistite aguda grave?

Em colecistite aguda grave, a dissecção para colecistectomia total aumenta o risco de lesão de ductos biliares, sangramento e outras complicações devido à inflamação e fibrose intensas.

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