FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2022
Uma criança chega a emergência, trazida por seu pai, com história de ter apresentado queda de bicicleta. Apresenta um ferimento corto contuso em face anterior do antebraço esquerdo. O médico de plantão informa o pai que irá realizar uma sutura. A melhor sequência para realização da sutura, depois da colocação de gorro, máscara e luva estéril, seria:
Sutura de ferida → Antissepsia (aquosa) → Anestesia → Limpeza/Exploração → Campo estéril → Sutura.
A sequência correta para sutura de ferimentos é crucial para prevenir infecções e garantir boa cicatrização. Após paramentação, a antissepsia inicial é seguida pela anestesia local, limpeza e exploração detalhada da ferida para remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados, antes da colocação de campos estéreis e da sutura.
A sutura de ferimentos é um procedimento comum na prática médica, especialmente em emergências. Dominar a técnica e a sequência correta dos passos é fundamental para garantir a segurança do paciente, prevenir infecções e promover uma cicatrização adequada. Ferimentos corto-contusos, como os resultantes de quedas, exigem atenção especial à limpeza e exploração para remover detritos e avaliar a extensão da lesão. A sequência ideal de um procedimento de sutura, após a paramentação adequada, geralmente envolve a antissepsia da área (clorexedine aquoso é preferível para feridas abertas devido à menor irritação tecidual), seguida pela anestesia local para conforto do paciente. Posteriormente, realiza-se a limpeza rigorosa com soro fisiológico e a exploração da ferida para identificar e remover corpos estranhos ou tecidos desvitalizados. Somente após esses passos, os campos estéreis são posicionados e a sutura é realizada, utilizando a técnica apropriada para o tipo e localização da lesão. A prevenção de infecções é o pilar do manejo de feridas. A escolha do antisséptico, a técnica asséptica, a anestesia eficaz e a limpeza meticulosa são cruciais. A exploração cuidadosa evita que corpos estranhos permaneçam na ferida, o que poderia levar a complicações como abscessos ou fístulas. A sutura deve aproximar as bordas da ferida sem tensão excessiva, favorecendo a cicatrização por primeira intenção.
A sequência ideal após a paramentação é: antissepsia da área, anestesia local, limpeza e exploração da ferida, colocação de campos estéreis e, finalmente, a sutura.
O clorexedine aquoso é preferível para feridas abertas e mucosas devido à sua menor irritação tecidual e menor absorção sistêmica em comparação com as soluções alcoólicas, que são mais indicadas para pele íntegra.
A limpeza e exploração são cruciais para remover corpos estranhos, tecidos desvitalizados e contaminantes, minimizando o risco de infecção e promovendo uma cicatrização adequada e sem complicações.
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