Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
A Técnica de Stamm é empregada:
Técnica de Stamm = gastrostomia cirúrgica para acesso nutricional.
A técnica de Stamm é um método cirúrgico clássico para a realização de gastrostomia, um procedimento que cria uma abertura no estômago para a parede abdominal, permitindo a inserção de uma sonda para nutrição enteral prolongada ou descompressão gástrica. É uma técnica aberta, contrastando com as gastrostomias endoscópicas (PEG) ou laparoscópicas.
A gastrostomia é um procedimento cirúrgico vital para pacientes que necessitam de suporte nutricional enteral prolongado ou descompressão gástrica, mas que não podem se alimentar adequadamente por via oral. A técnica de Stamm é um dos métodos clássicos para a realização de uma gastrostomia cirúrgica, sendo amplamente ensinada e praticada, especialmente em contextos onde a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) não é viável ou está contraindicada. A técnica de Stamm envolve a criação de uma abertura no estômago, onde uma sonda é inserida e fixada. O diferencial dessa técnica reside na utilização de suturas em bolsa (ou "bolsa de tabaco") para invaginar a parede gástrica ao redor da sonda, criando um túnel seromuscular. Este túnel atua como uma válvula, prevenindo o refluxo do conteúdo gástrico e minimizando o risco de fístulas e peritonite, que são complicações potenciais do procedimento. Embora a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG) tenha se tornado o método preferencial para muitos casos devido à sua natureza minimamente invasiva, a técnica de Stamm ainda possui seu lugar na prática cirúrgica. É frequentemente utilizada em pacientes que já estão submetidos a uma laparotomia por outras razões, ou naqueles com anatomia desfavorável para a PEG, como obstrução esofágica completa ou cirurgia gástrica prévia. Compreender os princípios da técnica de Stamm é essencial para residentes de cirurgia geral e gastroenterologia.
A gastrostomia é um procedimento cirúrgico que cria uma abertura no estômago para a parede abdominal, permitindo a inserção de uma sonda. Suas principais indicações incluem nutrição enteral prolongada em pacientes com disfagia ou obstrução do trato gastrointestinal superior, descompressão gástrica e administração de medicamentos.
A técnica de Stamm é uma gastrostomia aberta que envolve a fixação do estômago à parede abdominal e a criação de um túnel seromuscular ao redor da sonda, utilizando suturas em bolsa (em "bolsa de tabaco") para invaginar a parede gástrica. Isso cria um trajeto que minimiza o risco de vazamento do conteúdo gástrico.
As alternativas incluem a gastrostomia endoscópica percutânea (PEG), que é minimamente invasiva e amplamente utilizada; a gastrostomia laparoscópica; e outras técnicas cirúrgicas como a de Witzel, que também cria um túnel seromuscular, mas com uma configuração diferente.
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