Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2022
Na correção das hérnias ventrais pela técnica de Rives-Stoppa, a prótese é posicionada no seguinte espaço anatômico:
Rives-Stoppa → tela no espaço pré-peritoneal (Retzius) para hérnias ventrais.
A técnica de Rives-Stoppa é uma abordagem retro-muscular para reparo de hérnias ventrais, onde a tela é colocada no espaço pré-peritoneal, também conhecido como espaço de Retzius, entre o músculo reto abdominal e a fáscia posterior, proporcionando uma camada de tecido para cobrir a prótese e reduzir o contato com as vísceras.
A correção de hérnias ventrais é um procedimento cirúrgico comum, e a escolha da técnica é fundamental para o sucesso e a prevenção de recorrências. A técnica de Rives-Stoppa, também conhecida como reparo retro-muscular, é uma das abordagens mais utilizadas, especialmente para hérnias incisionais de maior porte. Ela se destaca por proporcionar uma reconstrução duradoura da parede abdominal, utilizando uma tela para reforço. O ponto-chave da técnica de Rives-Stoppa reside no posicionamento da prótese. A tela é colocada no espaço pré-peritoneal, que é o espaço entre o músculo reto abdominal e a fáscia posterior dos retos, também conhecido como espaço de Retzius. Este plano anatômico oferece um leito vascularizado e protegido para a tela, minimizando o contato direto com as alças intestinais e, consequentemente, reduzindo o risco de complicações como aderências e erosões. Dominar os princípios da técnica de Rives-Stoppa, incluindo a anatomia dos planos da parede abdominal e o correto posicionamento da tela, é crucial para residentes de cirurgia. A compreensão desses detalhes anatômicos e técnicos impacta diretamente a taxa de sucesso do reparo, a redução de complicações pós-operatórias e a qualidade de vida do paciente.
A técnica de Rives-Stoppa oferece a vantagem de colocar a tela em um plano retro-muscular (pré-peritoneal), o que reduz o contato direto com as vísceras e diminui o risco de aderências e fístulas entéricas.
Na técnica de Rives-Stoppa, a prótese é posicionada no espaço pré-peritoneal, especificamente no espaço de Retzius, entre o músculo reto abdominal e a fáscia posterior.
Esta técnica é frequentemente indicada para hérnias ventrais de tamanho médio a grande, especialmente as incisionais, buscando uma reconstrução robusta da parede abdominal com menor taxa de recorrência.
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