CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Qual das técnicas de facoemulsificação abaixo não requer o uso da caneta de ultrassom para fratura inicial do cristalino?
Pre-slice = fratura mecânica do cristalino ANTES do uso da caneta de ultrassom.
A técnica de pre-slice utiliza instrumentos manuais para dividir o núcleo antes da emulsificação, reduzindo a energia de ultrassom necessária.
Na evolução da facoemulsificação, o objetivo primordial é a remoção do cristalino com o mínimo de energia possível. Técnicas como Stop and Chop e Quick Chop revolucionaram a cirurgia ao fragmentar o núcleo, mas ainda dependem do vácuo e do ultrassom para fixar a peça durante o 'chop'. O Pre-slice, introduzido por cirurgiões como Akahoshi, propõe a fragmentação puramente mecânica. Isso protege as estruturas intraoculares, especialmente em pacientes com baixa contagem de células endoteliais, onde cada segundo de ultrassom poupado é crítico para o prognóstico visual.
Diferente das técnicas tradicionais, o pre-slice utiliza instrumentos específicos (pre-slicers ou pinças) para realizar a divisão mecânica do núcleo do cristalino logo após a capsulorrexe e hidrodisssecção, sem acionar o ultrassom para esta etapa.
A principal vantagem é a redução do tempo total de ultrassom (EPT - Effective Phaco Time), o que diminui o trauma térmico e mecânico ao endotélio corneano, resultando em córneas mais claras no pós-operatório imediato.
É mais eficaz em núcleos de dureza leve a moderada. Em cataratas excessivamente duras (nigras), a divisão mecânica manual pode ser difícil e exercer estresse excessivo nas zônulas de Zinn.
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