Nissen Short Floppy: Posição da Sutura Gástrica

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023

Enunciado

Na técnica de short floppy Nissen, a sutura gástrica é posicionada

Alternativas

1. A) à esquerda do esôfago.
2. B) no corpo gástrico. 
3. C) posteriormente ao esôfago. 
4. D) anteriormente ao esôfago.
5. E) à direita do esôfago.

Pérola Clínica

Nissen short floppy: sutura gástrica posicionada anteriormente ao esôfago para fundoplicatura.

Resumo-Chave

A técnica de Nissen short floppy é uma variação da fundoplicatura de Nissen, onde a sutura gástrica é realizada anteriormente ao esôfago, criando uma válvula de 360 graus. O "short floppy" refere-se a uma fundoplicatura mais curta (1-2 cm) e frouxa, visando reduzir a disfagia pós-operatória.

Contexto Educacional

A fundoplicatura de Nissen é o procedimento cirúrgico mais comum para o tratamento da Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico. Consiste na criação de uma válvula antirrefluxo envolvendo o esôfago distal com o fundo gástrico. A técnica "short floppy Nissen" é uma modificação que busca otimizar os resultados e minimizar complicações. A principal característica da técnica de Nissen short floppy é a confecção de uma fundoplicatura de 360 graus, onde o fundo gástrico é suturado anteriormente ao esôfago. O termo "short" refere-se ao comprimento da fundoplicatura (geralmente 1 a 2 cm), e "floppy" indica que a válvula não deve ser excessivamente apertada, o que ajuda a reduzir a disfagia pós-operatória, uma complicação comum da Nissen clássica. Para residentes, é crucial compreender a anatomia envolvida e os princípios técnicos para evitar complicações como disfagia, síndrome de gás-bloat e falha da fundoplicatura. A escolha da técnica (Nissen total, Toupet parcial posterior, Dor parcial anterior) depende das características do paciente e da experiência do cirurgião, sendo a Nissen short floppy uma opção eficaz e amplamente utilizada.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre Nissen clássica e Nissen short floppy?

A Nissen short floppy é uma fundoplicatura de 360 graus mais curta (1-2 cm) e menos apertada que a Nissen clássica, visando diminuir a incidência de disfagia pós-operatória.

Onde a sutura gástrica é posicionada na técnica de Nissen short floppy?

Na técnica de Nissen short floppy, a sutura gástrica é posicionada anteriormente ao esôfago, envolvendo-o em 360 graus para criar a válvula antirrefluxo.

Quais são as indicações para a fundoplicatura de Nissen?

A fundoplicatura de Nissen é indicada para pacientes com Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) refratária ao tratamento clínico, hérnia de hiato sintomática ou complicações da DRGE como esofagite grave e estenose.

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