Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2015
O reparo cirúrgico da hérnia inguinal no qual ocorre aproximação e sutura do arco aponeurótico do músculo transverso ao ligamento de Cooper, é conhecido como técnica de:
Técnica de McVay = sutura do arco aponeurótico do transverso ao ligamento de Cooper para hérnias inguinais.
A técnica de McVay (ou Cooper) é uma herniorrafia que utiliza o ligamento de Cooper (pectíneo) como estrutura de ancoragem para o reparo da parede posterior do canal inguinal, sendo particularmente útil em hérnias femorais ou inguinais diretas grandes.
O reparo cirúrgico da hérnia inguinal é um dos procedimentos mais comuns em cirurgia geral, com diversas técnicas desenvolvidas ao longo do tempo. A escolha da técnica depende de fatores como o tipo e tamanho da hérnia, a condição dos tecidos do paciente e a experiência do cirurgião. A compreensão das diferentes abordagens é fundamental para o residente. A técnica de McVay, também conhecida como reparo de Cooper, é uma herniorrafia sem tela que se destaca por utilizar o ligamento de Cooper (ligamento pectíneo) como ponto de ancoragem. Nela, o arco aponeurótico do músculo transverso do abdome e a fáscia transversal são suturados ao ligamento de Cooper, com uma sutura de relaxamento lateral para evitar tensão excessiva. Esta técnica é particularmente eficaz para o reparo de hérnias femorais, devido à sua capacidade de fechar o anel femoral, e também pode ser empregada em hérnias inguinais diretas complexas. Outras técnicas importantes incluem Bassini (sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal), Shouldice (reparo em quatro camadas com reforço da fáscia transversal) e as técnicas com tela (Lichtenstein, TAPP, TEP), que são atualmente as mais utilizadas devido às menores taxas de recidiva e dor pós-operatória. O domínio da anatomia da região inguinal e das indicações de cada técnica é crucial para o sucesso do tratamento e para a formação do cirurgião.
A técnica de McVay é classicamente indicada para o reparo de hérnias femorais, mas também pode ser utilizada em hérnias inguinais diretas grandes, especialmente quando há destruição do assoalho inguinal.
Nesta técnica, o arco aponeurótico do músculo transverso do abdome e a fáscia transversal são suturados ao ligamento de Cooper (ligamento pectíneo), reforçando a parede posterior do canal inguinal.
Diferente de Bassini e Shouldice, que utilizam o ligamento inguinal (Poupart) como ancoragem principal, McVay utiliza o ligamento de Cooper, o que a torna mais eficaz para o fechamento do anel femoral.
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