Técnica de Lichtenstein: Padrão-Ouro em Hérnia Inguinal

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

A técnica Lichtenstein tem sido associada a baixas taxas de recorrência e é considerada uma abordagem padrão para o tratamento das hérnias. Em relação a essa técnica, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) É utilizada para o tratamento de hérnias lombares.
2. B) Envolve o uso de uma malha sintética para reforçar a parede abdominal, sem tensão, após a correção da hérnia inguinal.
3. C) Utilizar suturas com fio inabsorvível para fechar o defeito (herniário sem o uso de uma malha).
4. D) É mais comumente utilizada para reparo de hérnias umbilicais.
5. E) Requer a remoção da hérnia e a reconstrução da parede abdominal utilizando tecido do próprio paciente.

Pérola Clínica

Lichtenstein = Padrão-ouro 'tension-free' com tela para hérnia inguinal.

Resumo-Chave

A técnica de Lichtenstein utiliza uma malha sintética para reforçar a parede posterior do canal inguinal sem tracionar os tecidos, reduzindo dor e recidiva.

Contexto Educacional

A técnica de Lichtenstein revolucionou o tratamento das hérnias inguinais ao introduzir o uso rotineiro de telas de polipropileno. Ao reforçar a fáscia transversalis sem criar tensão nas linhas de sutura, a técnica permitiu uma recuperação mais rápida e taxas de recidiva inferiores a 1% em centros especializados. É considerada a técnica 'aberta' padrão-ouro pela facilidade de aprendizado e excelentes resultados a longo prazo. O procedimento envolve a abertura da aponeurose do oblíquo externo, isolamento do saco herniário e fixação da tela sobre o assoalho do canal inguinal.

Perguntas Frequentes

O que define o conceito 'tension-free' na técnica de Lichtenstein?

O conceito baseia-se na correção do defeito herniário sem a aproximação forçada de estruturas anatômicas sob tensão. Em vez disso, uma tela sintética é fixada para cobrir o defeito, o que reduz drasticamente a dor pós-operatória e o risco de recorrência.

Quais nervos devem ser preservados durante a técnica?

Durante a dissecção do canal inguinal na técnica de Lichtenstein, o cirurgião deve identificar e proteger os nervos ilio-hipogástrico, ilioinguinal e o ramo genital do nervo genitofemoral para evitar neuralgia crônica.

A técnica de Lichtenstein pode ser usada em hérnias bilaterais?

Sim, pode ser utilizada, mas em casos de hérnias bilaterais ou recidivantes, as diretrizes internacionais (como as do International Hernia Collaboration) frequentemente sugerem a abordagem laparoscópica (TAPP ou TEP) como alternativa preferencial.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.