Lavagem Otológica: Técnica Correta e Contraindicações

UNIRV - Universidade de Rio Verde (GO) — Prova 2022

Enunciado

Ângela Maria, 55 anos, comparece à Clínica da Família Júlio Emrich com queixa de prurido e sensação de surdez em ouvido direito. Ao exame físico, com o auxílio do otoscópio, a médica de família da sua equipe constata rolha de cerume (impactado). Prescreve Cerumin por 5 dias, com retorno nesse tempo para lavagem otológica. Em relação a essa técnica, é incorreto afirmar que:

Alternativas

1. A) É uma contraindicação na técnica de lavagem otológica presença de secreção sanguinolenta no ouvido.
2. B) Deve-se aspirar a seringa para remover o cerume pela sucção.
3. C) Orienta-se instilar o soro suavemente, pressionando com força leve o pistão da seringa de irrigação.
4. D) O soro fisiológico deve ser aquecido em temperatura corporal, para evitar nistagmo.

Pérola Clínica

Lavagem otológica remove cerume por irrigação suave, não por sucção da seringa.

Resumo-Chave

A técnica de lavagem otológica consiste na instilação suave de soro fisiológico aquecido para amolecer e desalojar o cerume. A aspiração com seringa não é o método correto para remoção de cerume impactado e pode ser ineficaz ou causar trauma.

Contexto Educacional

A remoção de cerume impactado é um procedimento comum na atenção primária, e a lavagem otológica é uma das técnicas mais utilizadas. É fundamental que o profissional de saúde conheça a técnica correta e suas contraindicações para garantir a segurança do paciente e a eficácia do procedimento. A impactação ceruminal pode causar perda auditiva condutiva, zumbido e sensação de plenitude auricular. Antes da lavagem, é comum o uso de ceruminolíticos por alguns dias para amolecer o cerume. A técnica envolve a instilação suave de soro fisiológico aquecido, direcionando o jato para a parede superior do conduto, e não diretamente para a membrana timpânica. A força deve ser leve para evitar trauma. É crucial realizar uma otoscopia pré e pós-procedimento para avaliar o conduto e a membrana timpânica. As contraindicações devem ser rigorosamente observadas, especialmente a perfuração da membrana timpânica, para evitar complicações como otite média ou vertigem severa. Residentes e estudantes devem praticar a técnica sob supervisão e estar aptos a identificar as situações em que a lavagem é contraindicada, optando por outros métodos de remoção, como a curetagem ou aspiração, quando apropriado.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a lavagem otológica?

As contraindicações incluem perfuração da membrana timpânica, otite média aguda ou externa, secreção sanguinolenta, cirurgia prévia no ouvido médio e presença de tubos de ventilação (carretéis).

Por que o soro fisiológico deve ser aquecido para a lavagem otológica?

O soro fisiológico deve ser aquecido à temperatura corporal (aproximadamente 37°C) para evitar a estimulação do labirinto, que pode causar reflexo vestíbulo-ocular, resultando em nistagmo, tontura e náuseas.

Como o Cerumin atua na remoção da rolha de cerume?

O Cerumin (ou outros ceruminolíticos) age amolecendo e fragmentando o cerume impactado, facilitando sua remoção posterior pela lavagem otológica ou por outros métodos mecânicos.

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