HSL Copacabana - Hospital São Lucas Copacabana (RJ) — Prova 2021
Paciente 69 anos submetido a tratamento cirúrgico de hérnia inguinal esquerda na qual foi utilizado reforço da parede posterior da região inguinal através da sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal ( Poupart). Qual a foi a técnica empregada?
Técnica Bassini = sutura tendão conjunto ao ligamento inguinal (Poupart) para reforço posterior.
A técnica de Bassini para reparo de hérnia inguinal envolve a sutura do tendão conjunto (formado pelas aponeuroses do oblíquo interno e transverso do abdome) ao ligamento inguinal (de Poupart). Este procedimento visa reforçar a parede posterior do canal inguinal, sendo uma das primeiras técnicas de herniorrafia com sutura a obter sucesso significativo.
A hérnia inguinal é uma condição cirúrgica comum, e o reparo cirúrgico é um dos procedimentos mais realizados globalmente. Historicamente, diversas técnicas baseadas em sutura foram desenvolvidas para reforçar a parede posterior do canal inguinal, sendo a técnica de Bassini uma das mais emblemáticas e um marco na cirurgia de hérnia. A técnica de Bassini, descrita por Edoardo Bassini em 1887, envolve a dissecção do saco herniário, sua ligadura e ressecção, seguida pelo reforço da parede posterior. Este reforço é realizado pela sutura da borda inferior do tendão conjunto (formado pela aponeurose do músculo oblíquo interno e transverso do abdome) ao ligamento inguinal (de Poupart), por trás do funículo espermático. Embora as técnicas sem tensão (com uso de tela) sejam atualmente o padrão-ouro devido às menores taxas de recidiva e dor crônica, o conhecimento das técnicas de sutura como Bassini, McVay e Andrews é fundamental para o residente. Elas fornecem a base anatômica e os princípios de reparo da parede abdominal, sendo ainda aplicáveis em situações específicas ou como referência histórica para a evolução da cirurgia de hérnia.
A técnica de Bassini é uma herniorrafia com sutura que visa reforçar a parede posterior do canal inguinal. O princípio é suturar o tendão conjunto (borda inferior do músculo oblíquo interno e transverso do abdome) ao ligamento inguinal (de Poupart).
As principais estruturas anatômicas envolvidas são o tendão conjunto (formado pela fusão das aponeuroses do músculo oblíquo interno e transverso do abdome) e o ligamento inguinal, também conhecido como ligamento de Poupart.
A técnica de Bassini é uma das primeiras técnicas de reparo com sutura e é considerada a base para muitas outras. Diferencia-se da técnica de McVay, que sutura o tendão conjunto ao ligamento de Cooper, e das técnicas sem tensão (com tela), que são atualmente mais comuns devido à menor taxa de recidiva e dor pós-operatória.
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