HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2021
A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que a hiperglicemia é o terceiro fator mais importante de mortalidade precoce no mundo. Conforme as diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2019 e 2020, julgue o item.No caso de preparo de duas insulinas na mesma seringa, é recomendada, primeiramente, a aspiração da insulina regular e, depois, a aspiração da insulina NPH.
Mistura de insulinas → Aspire a Clara (Regular) antes da Turva (NPH) para evitar contaminação.
A técnica correta de preparo de insulinas na mesma seringa exige que a insulina de ação rápida (clara) seja aspirada primeiro para não contaminar seu frasco com a protamina da NPH.
O manejo do Diabetes Mellitus frequentemente requer esquemas de insulinoterapia basal-bolus. Em cenários onde não se utilizam canetas pré-preenchidas ou análogos de longa duração, a mistura de insulina NPH (basal) e Regular (bolus) na mesma seringa é uma prática comum para reduzir o número de aplicações e aumentar a adesão do paciente. A educação em saúde sobre a técnica de aplicação é tão importante quanto a prescrição da dose. Erros na técnica de preparo, como a contaminação dos frascos ou a homogeneização inadequada da NPH (que deve ser rolada suavemente, nunca sacudida), podem levar a uma variabilidade glicêmica significativa. O profissional de saúde deve revisar periodicamente a técnica com o paciente para garantir que a farmacocinética das insulinas seja preservada e o controle metabólico otimizado.
A insulina Regular é límpida e não contém protamina, enquanto a NPH é turva e contém protamina para retardar sua absorção. Se aspirarmos a NPH primeiro, pequenas quantidades de protamina podem entrar no frasco de Regular através da agulha, transformando parte da insulina rápida em ação intermediária, o que compromete o controle das glicemias pós-prandiais.
Sim, análogos como Lispro ou Aspart podem ser misturados com a NPH seguindo a mesma lógica (análogo primeiro). No entanto, a mistura deve ser injetada imediatamente após o preparo, pois a associação pode alterar o perfil de absorção se permanecer muito tempo na seringa. Importante notar que análogos de ação prolongada (Glargina, Detemir) não devem ser misturados.
1) Injete ar no frasco de NPH (quantidade igual à dose); 2) Injete ar no frasco de Regular; 3) Aspire a dose de Regular (límpida); 4) Aspire a dose de NPH (turva). É essencial não empurrar insulina de volta para o frasco de NPH após a mistura ter começado na seringa para não alterar as concentrações.
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