CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Durante a facoemulsificação, para diminuir a velocidade com que os fragmentos do cristalino soltos na câmara anterior se apresentam à ponteira, qual parâmetro deve ser reduzido?
Velocidade de atração dos fragmentos = Taxa de Fluxo. Poder de retenção = Vácuo.
A taxa de fluxo de aspiração (AFR) controla a velocidade com que os fluidos e fragmentos se movem em direção à ponteira do facoemulsificador na câmara anterior.
A fluídica é o pilar da facoemulsificação moderna. O cirurgião deve equilibrar a entrada de fluido (infusão) com a saída (aspiração). A taxa de fluxo de aspiração (Aspiration Flow Rate - AFR) dita o 'magnetismo' da ponteira: quanto maior o fluxo, mais rápido os fragmentos 'voam' em direção ao instrumento. Reduzir a taxa de fluxo é uma manobra de segurança essencial quando se trabalha próximo ao endotélio ou à cápsula posterior, pois torna a cirurgia mais lenta e controlada. Já o vácuo é a ferramenta de 'preensão'; vácuos elevados são usados para técnicas de 'chopping', onde o cristalino precisa ser firmemente ancorado para ser dividido mecanicamente.
A taxa de fluxo (medida em ml/min) determina a velocidade com que as partículas são atraídas para a ponteira enquanto ela está aberta. O vácuo (medido em mmHg) representa a força de sucção exercida quando a ponteira está ocluída por um fragmento, servindo para segurá-lo firmemente durante a emulsificação.
A altura do frasco determina a pressão de infusão, que é responsável por manter a estabilidade da câmara anterior e aprofundá-la. Se a taxa de fluxo for muito alta e a infusão (altura do frasco) for baixa, a câmara pode colapsar (instabilidade de câmara).
O 'surge' ocorre quando uma oclusão da ponteira é subitamente desfeita; o vácuo acumulado aspira fluido rapidamente, podendo colapsar a câmara anterior. Para evitá-lo, deve-se usar taxas de fluxo e vácuo equilibrados, além de garantir uma altura de frasco adequada para manter a pressão positiva.
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