FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023
Recém-nascido com 35 semanas e 3 dias por avaliação da idade gestacional por Ballard, peso 2200g ao nascimento, nascido de parto cesáreo com Apgar 8/10. Apresenta com 2 horas de vida: tiragem intercostal, sem batimento de aleta nasal, oximetria de pulso de 90% em ar ambiente; FR: 78 irpm; FC: 148bpm; AP: MV+, sem ruídos adventícios; AC: RR 2T BNF sem sopros. Ao realizar avaliação laboratoriais mostrou hemograma e PCR normais para a faixa etária, RX de tórax com hiperinsuflação pulmonar e lesão de derrame cisural em hemitórax direito. Qual é a causa mais provável para o desconforto respiratório?
RN pré-termo tardio, cesariana, desconforto respiratório leve-moderado, RX com hiperinsuflação/derrame cisural = TTRN.
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é a causa mais comum de desconforto respiratório em recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios, especialmente após cesariana eletiva. Caracteriza-se por taquipneia e, no raio-X de tórax, por hiperinsuflação pulmonar e derrame cisural, devido à retenção de líquido pulmonar fetal. O quadro é autolimitado e geralmente melhora em 24-72 horas.
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é a causa mais frequente de desconforto respiratório em recém-nascidos a termo ou pré-termo tardios, sendo uma condição benigna e autolimitada. Sua fisiopatologia está relacionada à retenção de líquido pulmonar fetal, que normalmente é reabsorvido durante o trabalho de parto e o nascimento. A ausência ou o trabalho de parto prolongado, especialmente em cesarianas eletivas, pode prejudicar essa reabsorção. O quadro clínico se manifesta nas primeiras horas de vida com taquipneia, gemência e retração, geralmente de intensidade leve a moderada. O diagnóstico é de exclusão, após afastar outras causas mais graves de desconforto respiratório. O raio-X de tórax é característico, mostrando hiperinsuflação e derrame cisural. O tratamento é de suporte, com oxigenoterapia, e a melhora ocorre em 24 a 72 horas. É crucial para o residente saber diferenciar a TTRN de outras causas de desconforto respiratório neonatal, como a Doença da Membrana Hialina, para evitar intervenções desnecessárias e garantir o manejo adequado.
Os principais fatores de risco incluem nascimento por cesariana eletiva (sem trabalho de parto), prematuridade tardia (34-36 semanas), macrossomia, asma materna e diabetes gestacional.
O raio-X de tórax na TTRN tipicamente mostra hiperinsuflação pulmonar, aumento da trama vascular pulmonar, e presença de líquido nas cissuras (derrame cisural) ou no espaço pleural, com cardiomegalia discreta.
A TTRN é autolimitada, comum em pré-termos tardios/termo, com RX de hiperinsuflação e derrame cisural. A DMH é mais grave, em prematuros extremos, com piora progressiva e RX de vidro moído e broncogramas aéreos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo