HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2021
Recém-nascido de 37 semanas e 5 dias, de parto cesárea eletiva, com bolsa rota no ato, sem intercorrências no parto e no pré-natal, vacinação materna em dia. Trata-se de filho de mãe com asma, que apresenta na segunda hora de vida desconforto respiratório moderado, com taquipneia. Realizada radiografia de tórax, que revelou hiperinsuflação pulmonar, cisuras viscerais e derrame pleural leve, com área cardíaca levemente aumentada. Ofertado O2 suplementar, com melhora total em 72 horas. Para o caso, assinale a alternativa com diagnóstico correto:
RN termo/próximo termo, cesárea, desconforto respiratório precoce, RX com hiperinsuflação/cisuras → Taquipneia Transitória do RN (TTRN).
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é comum em RNs de cesariana eletiva, devido à retenção de líquido pulmonar fetal. Caracteriza-se por desconforto respiratório leve a moderado que melhora espontaneamente em 24-72 horas, com achados radiográficos típicos de hiperinsuflação e cisuras.
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é a causa mais comum de desconforto respiratório em recém-nascidos a termo ou próximo ao termo. É uma condição benigna e autolimitada, resultante da retenção de líquido pulmonar fetal devido à falha na sua reabsorção adequada. Fatores de risco incluem parto por cesariana eletiva (sem o estresse do trabalho de parto que ajuda a 'espremer' o líquido dos pulmões), prematuridade tardia e asma materna. Clinicamente, a TTRN se manifesta com taquipneia (frequência respiratória > 60 ipm), gemência, batimento de asas nasais e retrações, geralmente nas primeiras horas de vida. A radiografia de tórax tipicamente revela hiperinsuflação pulmonar, proeminência das cisuras interlobares (líquido nas cisuras), derrame pleural leve e aumento da trama vascular. A área cardíaca pode estar levemente aumentada devido ao aumento do volume intravascular. O tratamento é de suporte, com oferta de oxigênio suplementar para manter a saturação adequada e, se necessário, suporte ventilatório não invasivo (CPAP). A melhora é esperada em 24 a 72 horas. É crucial diferenciar a TTRN de outras causas mais graves de desconforto respiratório neonatal, como Doença da Membrana Hialina, Síndrome de Aspiração Meconial e pneumonia congênita, embora o curso benigno e a resposta ao tratamento de suporte sejam distintivos.
Os principais fatores de risco para TTRN incluem parto por cesariana eletiva (sem trabalho de parto), prematuridade tardia (34-37 semanas), asma materna e diabetes materna.
A TTRN se manifesta com desconforto respiratório leve a moderado, como taquipneia, gemência, batimento de asas nasais e retração intercostal, geralmente nas primeiras horas de vida, com melhora espontânea em 24-72 horas.
A radiografia de tórax na TTRN pode mostrar hiperinsuflação pulmonar, proeminência das cisuras interlobares (devido ao acúmulo de líquido), derrame pleural leve e aumento da trama vascular pulmonar.
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