INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Neonato feminino, de cor branca, com idade gestacional de 35 semanas e 5 dias, pequeno para a idade gestacional (PIG), nascido de parto operatório indicado por diabetes gestacional em descompensação e asma materna, bolsa íntegra, líquido amniótico claro, APGAR 8/9, desenvolveu quadro respiratório de intensidade moderada. Hoje, 3º dia de vida, permanece em ventilação não invasiva, diminuindo-se a concentração de oxigênio de modo progressivo. Hemograma e proteína C reativa normais. Imagem radiológica mostra retificação de costelas, hiperinsuflação pulmonar moderada com presença de algumas linhas opacificadas em campos pulmonares. Hemocultura negativa.Com base no relato do caso e no provável diagnóstico para esse neonato, além de prematuridade, diabetes gestacional, parto operatório, outro fator de risco que predispõe a referida evolução é
Asma materna é fator de risco para Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN), além de prematuridade e cesariana.
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é a causa mais comum de desconforto respiratório neonatal. Fatores como prematuridade, parto cesáreo eletivo e diabetes gestacional são conhecidos, mas a asma materna também aumenta o risco, possivelmente por mecanismos inflamatórios ou imaturos no desenvolvimento pulmonar fetal.
A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é a causa mais comum de desconforto respiratório em neonatos a termo e pré-termos tardios, afetando cerca de 5 a 6 por 1000 nascidos vivos. É uma condição benigna e autolimitada, resultante da demora na reabsorção do líquido pulmonar fetal após o nascimento, crucial para a transição da vida intrauterina para a extrauterina. O reconhecimento precoce é fundamental para diferenciar de outras causas mais graves de desconforto respiratório. A fisiopatologia da TTRN envolve a retenção de líquido nos alvéolos e interstício pulmonar. Fatores de risco bem estabelecidos incluem prematuridade (especialmente entre 34 e 37 semanas), parto cesáreo eletivo (sem o estresse do trabalho de parto que ajuda a 'espremer' o líquido dos pulmões), e diabetes gestacional. A asma materna, como destacado na questão, também é um fator de risco emergente, possivelmente devido a mecanismos inflamatórios ou imaturidade pulmonar induzida. O diagnóstico é clínico e radiológico, com melhora progressiva do quadro em 24-72 horas. O tratamento da TTRN é de suporte, incluindo oxigenoterapia, ventilação não invasiva (CPAP) se necessário, e monitorização. É essencial excluir outras causas de desconforto respiratório, como sepse neonatal ou pneumonia, especialmente em casos com fatores de risco infecciosos ou piora clínica. O prognóstico é excelente, com resolução completa sem sequelas a longo prazo, mas a vigilância é importante para garantir a estabilidade do neonato.
Os principais fatores de risco para TTRN incluem prematuridade (especialmente tardia), parto cesáreo eletivo sem trabalho de parto, diabetes gestacional e asma materna. Esses fatores predispõem à retenção de líquido pulmonar fetal.
A asma materna pode aumentar o risco de TTRN devido a alterações no ambiente intrauterino, como inflamação crônica, que podem impactar a maturação pulmonar fetal e a reabsorção de líquido pulmonar após o nascimento.
A radiografia de tórax na TTRN classicamente mostra hiperinsuflação pulmonar, retificação das costelas, aumento da trama vascular pulmonar e, por vezes, linhas opacificadas perihilares ou nos campos pulmonares, que representam o líquido nos vasos linfáticos e fissuras.
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