Taquipneia Transitória do RN: Diagnóstico e Manejo Essencial

UNIRIO/HUGG - Hospital Universitário Gaffrée e Guinle - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2021

Enunciado

Logo após o nascimento, um recém-nascido de 38 semanas apresentou frequência respiratória de 78 irpm, gemência, batimento de asas de nariz e tiragem intercostal. A radiografia de tórax mostrou hiperinsuflação e infiltrado peri-hilar que se dirige à periferia. Foi colocado em CPAP nasal e em três dias ficou assintomático.O fator que pode estar relacionado à principal hipótese diagnóstica é a:

Alternativas

1. A) ausência de surfactante pulmonar.
2. B) imaturidade pulmonar grave.
3. C) aspiração de líquido meconial.
4. D) demora na absorção do líquido pulmonar.
5. E) presença de cardiopatia congênita.

Pérola Clínica

TTRN = desconforto respiratório leve-moderado em RN a termo/próximo termo por demora na absorção do líquido pulmonar.

Resumo-Chave

A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN) é uma causa comum de desconforto respiratório em RN a termo ou próximo ao termo, caracterizada por demora na absorção do líquido pulmonar fetal. A radiografia típica mostra hiperinsuflação e infiltrado peri-hilar. O tratamento é de suporte, frequentemente com CPAP, e a resolução é espontânea em 2-3 dias.

Contexto Educacional

A Taquipneia Transitória do Recém-Nascido (TTRN), também conhecida como "pulmão úmido", é a causa mais comum de desconforto respiratório em recém-nascidos a termo ou próximo ao termo. Caracteriza-se por um quadro de desconforto respiratório leve a moderado que se inicia nas primeiras horas de vida e geralmente se resolve espontaneamente em 24 a 72 horas. A fisiopatologia da TTRN envolve a demora na absorção do líquido pulmonar fetal. Durante a vida intrauterina, os pulmões estão cheios de líquido. No parto vaginal, a compressão torácica e as alterações hormonais auxiliam na expulsão e absorção desse líquido. Em partos cesarianos eletivos, sem trabalho de parto, esse mecanismo pode ser prejudicado, levando à retenção de líquido nos alvéolos e interstício pulmonar. O diagnóstico é clínico e radiográfico. Os sintomas incluem taquipneia, gemência, batimento de asas de nariz e tiragem. A radiografia de tórax típica revela hiperinsuflação, proeminência da trama vascular pulmonar e infiltrado peri-hilar. O tratamento é de suporte, com oxigenoterapia, CPAP nasal e, em casos mais graves, ventilação mecânica. O prognóstico é excelente, com resolução completa e sem sequelas.

Perguntas Frequentes

Quais são os achados radiográficos típicos da Taquipneia Transitória do RN?

A radiografia de tórax geralmente mostra hiperinsuflação pulmonar, proeminência da trama vascular pulmonar e infiltrado peri-hilar que se estende para a periferia, com ou sem derrame pleural.

Qual a principal causa da Taquipneia Transitória do Recém-Nascido?

A principal causa é a demora na absorção do líquido pulmonar fetal pelos linfáticos e vasos sanguíneos pulmonares após o nascimento, resultando em retenção de líquido nos pulmões.

Quais fatores de risco estão associados à Taquipneia Transitória do RN?

Fatores de risco incluem parto cesariana sem trabalho de parto, prematuridade tardia (34-36 semanas), macrossomia, asma materna e diabetes gestacional.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.