Manejo da Taquicardia Ventricular Sustentada Instável

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025

Enunciado

Um homem de 55 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 2 anos e fração de ejeção de 30%, chega ao pronto-socorro com palpitações intensas, tontura e sensação de desmaio iminente. Ao exame, ele apresenta pressão arterial de 90x60 mmHg e frequência cardíaca de 160 bpm. O eletrocardiograma revela complexos largos e regulares a uma frequência de 160 bpm, sugerindo taquicardia ventricular sustentada (TVS). O paciente está consciente, mas com sinais de má perfusão. Qual a conduta inicial mais apropriada para este paciente?

Alternativas

1. A) Administrar amiodarona intravenosa e observar a resposta.
2. B) Realizar cardioversão elétrica sincronizada de emergência, devido à instabilidade hemodinâmica.
3. C) Administrar adenosina para diferenciar entre taquicardia ventricular e supraventricular com aberrância.
4. D) Tentar manobras vagais inicialmente para reduzir a frequência cardíaca.
5. E) Administrar lidocaína intravenosa para controle imediato da arritmia.

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