Taquicardia Ventricular Sem Pulso Pediátrica: Manejo e Desfibrilação

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

O tratamento de escolha para uma criança de 5 anos com taquicardia ventricular que se encontra sem pulso e arresponsiva é:

Alternativas

1. A) Sulfato de magnésio.
2. B) Adenosina.
3. C) Amiodarona.
4. D) Choque.
5. E) Adrenalina.

Pérola Clínica

Taquicardia ventricular sem pulso em criança = Desfibrilação imediata (choque).

Resumo-Chave

Em uma criança com taquicardia ventricular (TV) sem pulso e arresponsiva, a condição é considerada uma parada cardiorrespiratória (PCR) e o tratamento de escolha é a desfibrilação elétrica imediata (choque), pois a TV sem pulso é um ritmo chocável.

Contexto Educacional

A parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças é um evento devastador, frequentemente precedido por insuficiência respiratória ou choque. O reconhecimento e manejo rápidos são cruciais para a sobrevida. A taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) é um dos ritmos chocáveis que podem causar PCR. Quando uma criança apresenta TVSP e está arresponsiva e sem pulso, a condição é uma emergência médica que requer intervenção imediata. O tratamento de escolha para ritmos chocáveis (TVSP e fibrilação ventricular) é a desfibrilação elétrica. A cada minuto de atraso na desfibrilação, a chance de sobrevida diminui drasticamente. O algoritmo de PCR pediátrica enfatiza a importância das compressões torácicas de alta qualidade e da desfibrilação precoce para ritmos chocáveis. A administração de medicamentos como a adrenalina e antiarrítmicos (como amiodarona ou lidocaína) é secundária à desfibrilação nos ritmos chocáveis, ou primária nos ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso). O conhecimento e a prática do algoritmo são essenciais para todos os profissionais de saúde que atendem crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos chocáveis na parada cardiorrespiratória pediátrica?

Os ritmos chocáveis na PCR pediátrica são a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) e a fibrilação ventricular (FV).

Qual a dose inicial de energia para desfibrilação em crianças?

A dose inicial recomendada para desfibrilação em crianças é de 2 Joules/kg, podendo ser aumentada para 4 Joules/kg nas tentativas subsequentes.

Quando a adrenalina é indicada no algoritmo de PCR pediátrica?

A adrenalina é indicada em todos os ritmos de PCR, chocáveis ou não chocáveis, após a primeira desfibrilação (se ritmo chocável) ou imediatamente (se ritmo não chocável), para melhorar a perfusão coronariana e cerebral.

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