Identificação de Taquicardia Ventricular no ECG

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Qual das seguintes alterações eletrocardiogramaugere a presença de uma taquicardia ventricular?

Alternativas

1. A) QRS estreito com ritmo regular com frequência cardíaca > 120 bpm.
2. B) QRS alargado com ausência de ondas P visíveis com frequência cardíaca >100 bpm.
3. C) Ondas P antes de cada QRS com intervalo PR constante.
4. D) Complexo T invertido nas derivações inferiores.

Pérola Clínica

Taquicardia + QRS > 120ms + Ausência de P = Taquicardia Ventricular até prova em contrário.

Resumo-Chave

A Taquicardia Ventricular (TV) é identificada no ECG por uma sucessão de complexos QRS largos (>120ms), geralmente com dissociação AV e ausência de relação fixa com ondas P.

Contexto Educacional

A Taquicardia Ventricular (TV) é uma arritmia potencialmente fatal que se origina abaixo do feixe de His. A despolarização ventricular ocorre fora do sistema de condução especializado, o que explica o alargamento do QRS e a morfologia bizarra. Clinicamente, a TV pode se apresentar desde palpitações leves até choque cardiogênico ou morte súbita. O reconhecimento rápido no ECG é vital: a presença de um ritmo acelerado com QRS largo deve ser considerada TV até que se prove o contrário, especialmente em pacientes com cardiopatia estrutural prévia (ex: infarto antigo).

Perguntas Frequentes

Quais sinais sugerem Taquicardia Ventricular no ECG?

Os principais sinais são: QRS alargado (> 0,12s), frequência cardíaca superior a 100 bpm (geralmente 150-200), ritmo geralmente regular, ausência de ondas P precedendo o QRS, presença de dissociação AV, batimentos de captura ou de fusão, e concordância (positiva ou negativa) dos complexos QRS nas derivações precordiais.

O que é a dissociação atrioventricular?

É a ocorrência independente de ritmos atriais e ventriculares. Na TV, os ventrículos batem mais rápido que os átrios. Às vezes, ondas P podem ser vistas 'marchando' através dos complexos QRS sem relação causal, o que é um sinal altamente específico para origem ventricular da arritmia.

Como diferenciar TV de TSV com aberrância?

Utilizam-se algoritmos como o de Brugada ou Santos. Sinais que favorecem TV incluem: ausência de complexo RS em todas as precordiais, intervalo RS > 100ms, dissociação AV e critérios morfológicos específicos em V1 e V6. Na dúvida em um paciente instável, trate sempre como TV.

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