HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2023
A droga de primeira escolha como uma opção terapêutica indicada no tratamento da taquicardia supraventricular com instabilidade hemodinâmica em crianças é:
TSV com instabilidade hemodinâmica em crianças → Adenosina (primeira escolha) ou cardioversão sincronizada.
Em crianças com Taquicardia Supraventricular (TSV) e instabilidade hemodinâmica, a adenosina é a droga de primeira escolha para reversão, devido ao seu rápido início de ação e curta meia-vida. Se a adenosina falhar ou a instabilidade for grave, a cardioversão elétrica sincronizada é a próxima etapa.
A Taquicardia Supraventricular (TSV) é a arritmia mais comum em crianças, e sua apresentação com instabilidade hemodinâmica é uma emergência médica que exige reconhecimento e tratamento rápidos. A instabilidade é caracterizada por sinais de má perfusão, como hipotensão, alteração do nível de consciência, pulsos débeis e tempo de enchimento capilar prolongado, indicando comprometimento da função cardíaca. A fisiopatologia da TSV envolve circuitos de reentrada ou focos ectópicos supraventriculares. O diagnóstico é feito pelo eletrocardiograma, que tipicamente mostra complexos QRS estreitos e frequência cardíaca elevada para a idade. O manejo imediato é crucial para evitar a deterioração do paciente e o desenvolvimento de choque cardiogênico. Em crianças com TSV e instabilidade hemodinâmica, a adenosina é a droga de primeira escolha. Administrada rapidamente por via intravenosa, ela bloqueia o nó AV, interrompendo o circuito de reentrada. Se a adenosina for ineficaz ou se a instabilidade for grave e progressiva, a cardioversão elétrica sincronizada deve ser realizada sem demora. Outras drogas como digoxina ou betabloqueadores são para manejo crônico ou casos estáveis.
A dose inicial de adenosina é de 0,1 mg/kg por via intravenosa rápida, podendo ser dobrada para 0,2 mg/kg se a primeira dose não for eficaz, com dose máxima de 12 mg.
A cardioversão elétrica sincronizada é indicada quando há instabilidade hemodinâmica grave e a adenosina é ineficaz ou contraindicada, ou em casos de TSV refratária.
Sinais de instabilidade incluem hipotensão, alteração do nível de consciência, pulsos débeis, tempo de enchimento capilar prolongado, má perfusão e sinais de choque.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo