Manejo da Taquicardia Supraventricular Instável em Lactentes

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um lactente de 4 meses de idade é levado à Unidade de Pronto Atendimento com história de palidez cutânea, sudorese fria e gemência iniciadas há cerca de 4 horas. A mãe relata que o bebê apresenta recusa alimentar completa desde o início dos sintomas e parece estar 'muito cansado'. Ao exame físico inicial, a criança apresenta-se irritada e hipoperfundida, com tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos filiformes e extremidades frias. A frequência respiratória é de 58 irpm, com leve tiragem subcostal, e o fígado é palpável a 3,5 cm do rebordo costal direito. A monitorização cardíaca revela um ritmo regular, com frequência cardíaca mantida em 248 bpm, sem variabilidade durante a aspiração ou choro. O eletrocardiograma de 12 derivações demonstra complexos QRS com duração de 0,06 segundos e ausência de ondas P precedendo os complexos. Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta imediata mais adequada para este paciente?

Alternativas

1. A) Administrar adenosina na dose de 0,1 mg/kg por via intravenosa em bólus rápido.
2. B) Realizar manobra de 'mergulho' (ice bag) com aplicação de bolsa de gelo na face por 15 segundos.
3. C) Realizar expansão volêmica imediata com soro fisiológico 0,9% na dose de 20 mL/kg.
4. D) Proceder com cardioversão elétrica sincronizada na dose de 0,5 a 1 J/kg.

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