TSV Pediátrica Instável: Manejo Urgente e Adenosina

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2019

Enunciado

Um menino de um ano é levado ao pronto-socorro para ser avaliado por inapetência, agitação e sudorese. Na impressão inicial, ele se mostra letárgico, mas consegue despertar, tem dificuldade para respirar e apresenta-se cianótico. A primeira avaliação releva frequência respiratória de 68 irpm, frequência cardíaca de 300 bpm que não varia com atividade ou sono, pressão arterial de 70 x 45 mmHg, pulso braquial fraco e pulso radial ausente, enchimento capilar de 6 segundos, SatO2 de 85% em ar ambiente e ruídos respiratórios bilaterais bons. Você administra oxigênio de alto fluxo e coloca a criança no monitor cardíaco. Não há histórico de doença cardíaca congênita. Você observa o seguinte ritmo com pouca variabilidade da frequência cardíaca entre batimentos: o acesso EV foi estabelecido. Qual das seguintes terapias é a mais adequada para esta criança?

Alternativas

1. A) Marcar uma consulta com o cardiologista pediátrico para o fim da semana.
2. B) Infusão rápida de adenosina 0,1 mg/Kg EV; se a adenosina não estiver disponível imediatamente, realizar cardioversão sincronizada.
3. C) Realizar desfibrilação imediata sem esperar por acesso IV.
4. D) Estabelecer acesso IV e administrar um bolus de 20 ml/K g de fluido cristalóide isotônico.

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