UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Mulher de 25 anos após fazer uso de pré-treino, para academia, inicia sensação de palpitação, tontura e mal estar geral, chega ao pronto socorro relatando que há 20 minutos iniciou taquicardia, nega outros sintomas, nega comorbidades. Ao exame físico: ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, FC 150bpm, PA 130/80mmHg; murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios. Na sala de urgência foi monitorizada e traçado o ECG abaixo. Paciente foi tratada com reversão total do ritmo e novo ECG normal. Em seguida realizado ecocardiograma. Qual o achado mais provável no ecocardiograma?
TSVP em paciente jovem sem comorbidades, revertida com sucesso, sugere coração estruturalmente normal. Ecocardiograma provavelmente sem alterações.
A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é uma arritmia comum em jovens, frequentemente precipitada por estimulantes como cafeína (presente em pré-treinos). Em pacientes sem comorbidades e com reversão total do ritmo, o coração é geralmente estruturalmente normal, e o ecocardiograma não deve apresentar alterações significativas.
A taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) é uma arritmia comum, especialmente em indivíduos jovens e sem doença cardíaca estrutural aparente. Caracteriza-se por episódios súbitos de taquicardia com QRS estreito, geralmente com frequências cardíacas elevadas (150-250 bpm), que podem causar palpitações, tontura, dispneia e mal-estar. A prevalência é de cerca de 2,25 por 1000 pessoas. A fisiopatologia da TSVP envolve tipicamente um mecanismo de reentrada, seja nodal (reentrada nodal atrioventricular - TRNAV) ou utilizando uma via acessória (reentrada atrioventricular - TRAV). Fatores como cafeína, álcool, estresse e fadiga podem precipitar os episódios. O diagnóstico é feito pelo ECG durante o episódio, que mostra taquicardia regular de QRS estreito. O tratamento agudo envolve manobras vagais e, se ineficazes, adenosina intravenosa para reversão do ritmo. Após a reversão do ritmo e estabilização do paciente, a investigação com ecocardiograma é padrão para excluir doença cardíaca estrutural subjacente. No entanto, em pacientes jovens, sem comorbidades e com um episódio isolado de TSVP desencadeado por estimulantes, é altamente provável que o ecocardiograma seja normal, indicando um coração estruturalmente saudável. O prognóstico é geralmente bom, e o tratamento definitivo pode envolver ablação por cateter para eliminar o circuito de reentrada.
A TSVP é um tipo de taquicardia com QRS estreito, geralmente causada por um circuito de reentrada acima dos ventrículos. É caracterizada por início e término súbitos, com frequência cardíaca entre 150-250 bpm.
Em pacientes jovens, a TSVP pode ser desencadeada por estresse, fadiga, consumo de cafeína, álcool, nicotina ou outras substâncias estimulantes, como as encontradas em pré-treinos.
A maioria dos pacientes com TSVP não possui doença cardíaca estrutural subjacente. O ecocardiograma é realizado para excluir causas estruturais, mas em um paciente jovem, sem comorbidades e com reversão completa do ritmo, é esperado que o exame seja normal.
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