IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que não apresenta uma arritmia com risco de vida.
Taquicardia sinusal é ritmo fisiológico; FV, TV e Torsades são arritmias letais.
A taquicardia sinusal é uma resposta fisiológica normal a estressores (exercício, febre, dor) e geralmente não é uma arritmia com risco de vida por si só. Em contraste, fibrilação ventricular, taquicardia ventricular e Torsades de Pointes são arritmias malignas que podem levar à morte súbita cardíaca.
As arritmias cardíacas representam um espectro de condições, desde as benignas até as que ameaçam a vida. A capacidade de diferenciar rapidamente entre elas é crucial para qualquer médico, especialmente em cenários de emergência. A taquicardia sinusal, embora com frequência cardíaca elevada, é um ritmo fisiológico que reflete uma resposta do corpo a um estímulo, mantendo a organização elétrica normal do coração. Em contraste, a fibrilação ventricular (FV), a taquicardia ventricular (TV) e a Torsades de Pointes são arritmias ventriculares malignas. A FV é um ritmo caótico que impede o bombeamento eficaz do sangue, levando à parada cardíaca. A TV, se sustentada e sem pulso, também é uma emergência que pode degenerar em FV. Torsades de Pointes é uma TV polimórfica associada ao prolongamento do intervalo QT, com alto risco de progressão para FV. O reconhecimento precoce dessas arritmias letais e a instituição de medidas de reanimação cardiopulmonar (RCP) e desfibrilação são pilares fundamentais no manejo de emergências cardiológicas, impactando diretamente a sobrevida do paciente. O eletrocardiograma (ECG) é a ferramenta diagnóstica essencial para a identificação dessas condições.
Os principais ritmos de parada cardíaca são a fibrilação ventricular (FV), taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) e a assistolia. A atividade elétrica sem pulso (AESP) também é um ritmo de parada.
Torsades de Pointes é uma forma polimórfica de taquicardia ventricular caracterizada por complexos QRS que mudam de amplitude e eixo. É perigosa porque pode degenerar rapidamente em fibrilação ventricular e morte súbita.
A taquicardia sinusal geralmente não requer tratamento direto, mas sim o manejo da causa subjacente (ex: dor, febre, hipovolemia, ansiedade). Raramente, se persistente e sintomática sem causa reversível, pode-se considerar betabloqueadores.
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