Taquicardia QRS Largo Instável: Manejo em Pediatria

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 10 anos dá entrada no serviço de emergência, trazido pelo SAMU. Refere que o menor apresentou perda súbita da consciência na sala de aula. Os antecedentes médicos do paciente não são conhecidos e os familiares ainda não foram acionados. Na entrada apresentava-se em mau estado geral, com abertura ocular a pedido verbal, com fala confusa e retirando membro em resposta à dor. Paciente recebeu os primeiros cuidados em sala de emergência, na qual foi monitorizado, mantendo via aérea patente e com acesso venoso. No ECG de 12 derivações apresentou taquicardia com QRS largo (> 0,09s); evoluindo durante exame com piora do nível de consciência, queda da pressão arterial e má perfusão periférica. A conduta CORRETA a ser tomada diante do quadro é:

Alternativas

1. A) Realizar epinefrina; 0,01 mg/kg a cada 2 minutos.
2. B) Expansão volêmica; 20 ml/kg em 1 hora, com solução fisiológica 0,9%
3. C) Iniciar manobra vagal até reversão do quadro de taquicardia.
4. D) Realizar cardioversão elétrica sincronizada.
5. E) Realizar amiodarona, 5 mg/kg em bolus.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.