Taquicardia Paroxística Supraventricular: Diagnóstico e Manejo

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino é admitida com queixa de palidez e palpitações taquicárdicas. O ECG de admissão está demonstrado a seguir. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a primeira conduta a ser adotada.

Alternativas

1. A) Fibrilação ventricular e diálise.
2. B) Taquicardia ventricular sem pulso e ablação renal.
3. C) Taquicardia paroxística supraventricular e manobra vagal.
4. D) Atividade elétrica sem pulso e massagem cardíaca.
5. E) Fibrilação atrial e adenosina.

Pérola Clínica

TPSV: QRS estreito e regular. Primeira conduta em paciente estável é manobra vagal.

Resumo-Chave

A Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV) é uma arritmia comum caracterizada por QRS estreito e regular. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, as manobras vagais são a primeira linha de tratamento, buscando interromper o circuito de reentrada.

Contexto Educacional

A Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV) é uma arritmia comum, caracterizada por episódios súbitos de taquicardia com frequência cardíaca geralmente entre 150-250 bpm. É causada por um mecanismo de reentrada que envolve o nó atrioventricular ou vias acessórias. Os sintomas incluem palpitações, tontura, dor torácica e, em casos mais graves, síncope ou dispneia. É crucial para residentes reconhecer essa arritmia e seu manejo inicial. O diagnóstico é feito principalmente pelo eletrocardiograma (ECG), que tipicamente mostra uma taquicardia regular com complexos QRS estreitos (menor que 0,12 segundos). As ondas P podem ser difíceis de identificar, estar retrógradas ou escondidas dentro do complexo QRS. A diferenciação de outras taquiarritmias é fundamental para a conduta correta. Em pacientes hemodinamicamente estáveis, a primeira linha de tratamento são as manobras vagais, que aumentam o tônus vagal e podem interromper o circuito de reentrada. Se as manobras vagais falharem, a adenosina intravenosa é o fármaco de escolha, por sua ação rápida e curta duração. Em casos de instabilidade hemodinâmica, a cardioversão elétrica sincronizada é a conduta imediata.

Perguntas Frequentes

Quais as características eletrocardiográficas da Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV)?

A TPSV é caracterizada por uma taquicardia regular com complexos QRS estreitos (geralmente <0,12s), com ondas P frequentemente ausentes, retrógradas ou escondidas no QRS.

Qual a primeira conduta em um paciente estável com TPSV?

A primeira conduta em um paciente estável com TPSV são as manobras vagais, como a manobra de Valsalva modificada, massagem do seio carotídeo ou imersão facial em água gelada.

Quando a adenosina é indicada para TPSV?

A adenosina é indicada para TPSV quando as manobras vagais falham em reverter a arritmia e o paciente permanece hemodinamicamente estável.

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