CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015
Neste exame, realizado com paciente sentado, no pós-operatório tardio de vitrectomia, provavelmente, o substituto vítreo observado é:
Gás intraocular flutua (mais leve que a água) → tampona a retina superior no paciente sentado.
Substitutos vítreos gasosos são menos densos que o humor aquoso, acumulando-se na porção superior da cavidade vítrea conforme a gravidade.
Na vitrectomia pars plana, o vítreo é removido e substituído por um agente tamponante. O gás (alternativa B) é um agente temporário que é absorvido espontaneamente. Quando o paciente está sentado, a bolha de gás ocupa a parte superior do globo ocular, criando um menisco horizontal visível ao exame. Diferente do óleo de silicone, que pode preencher toda a cavidade e é permanente até sua remoção cirúrgica, o gás apresenta uma interface ar-fluido dinâmica. O perfluoroctano é um líquido pesado usado apenas intraoperatoriamente para aplainar a retina, não sendo deixado no olho no pós-operatório tardio.
Os gases mais comuns são o ar, o hexafluoreto de enxofre (SF6) e o perfluorpropano (C3F8). Eles variam em tempo de permanência no olho, sendo o SF6 mantido por cerca de 2 semanas e o C3F8 por até 6-8 semanas.
O gás atua através da tensão superficial, bloqueando a passagem de fluido através de rupturas retinianas e mantendo a retina aplicada contra o epitélio pigmentado enquanto a retinopexia (laser ou crioterapia) cicatriza.
Como o gás é mais leve que o fluido intraocular, ele sempre sobe. Para tamponar uma ruptura específica, o paciente deve posicionar a cabeça de modo que a bolha de gás fique em contato direto com a área da lesão (ex: posição de face para baixo para buracos maculares).
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