Tamponamento Cardíaco no Trauma: Conduta e Diagnóstico

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Daniel, 24 anos, é admitido na unidade de emergência após sofrer um ferimento por arma branca no quarto espaço intercostal esquerdo, na linha paraesternal. Ao exame inicial, o paciente apresenta-se pálido, com turgência jugular patológica a 45 graus e bulhas cardíacas nitidamente abafadas. Seus sinais vitais revelam pressão arterial de 85/50 mmHg, frequência cardíaca de 124 bpm e saturação de oxigênio de 93% em ar ambiente. A ausculta pulmonar é universalmente audível e simétrica, sem ruídos adventícios. Foi realizado um FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma) que evidenciou lâmina de líquido no espaço pericárdico, sem líquido livre na cavidade abdominal. Diante do quadro clínico e da estabilidade hemodinâmica precária, qual a conduta imediata mais adequada?

Alternativas

1. A) Drenagem pleural fechada em selo d'água no quinto espaço intercostal esquerdo
2. B) Solicitação de angiotomografia de tórax para avaliação de lesão de grandes vasos
3. C) Realização de pericardiocentese subxifoidea guiada por ultrassonografia
4. D) Encaminhamento imediato ao centro cirúrgico para toracotomia ou esternotomia

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