UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023
Enquanto se aguarda a pericardiocentese, o cuidado imediato a ser tomado num paciente com tamponamento cardíaco é a injunção de
Tamponamento cardíaco → fluidos IV enquanto aguarda pericardiocentese para manter pré-carga.
Em pacientes com tamponamento cardíaco, a infusão de fluidos intravenosos é uma medida temporária crucial para aumentar a pré-carga e manter o débito cardíaco, enquanto se prepara para a pericardiocentese, que é o tratamento definitivo.
O tamponamento cardíaco é uma emergência médica potencialmente fatal que ocorre quando há acúmulo de líquido no saco pericárdico, comprimindo o coração e impedindo seu enchimento diastólico adequado. Isso leva a uma diminuição do débito cardíaco e, consequentemente, a choque obstrutivo. As causas podem ser diversas, incluindo trauma, pericardite, malignidade, uremia e pós-infarto. O diagnóstico é clínico, baseado na Tríade de Beck (hipotensão, turgência jugular e abafamento de bulhas cardíacas), e confirmado por ecocardiograma. O tratamento definitivo é a pericardiocentese, que consiste na drenagem do líquido pericárdico. No entanto, enquanto se aguarda a realização do procedimento, medidas de suporte são cruciais para estabilizar o paciente. A infusão de fluidos intravenosos é a medida imediata mais importante. Ao aumentar a pré-carga, os fluidos podem temporariamente melhorar o enchimento ventricular e o débito cardíaco, atenuando a hipotensão e o choque. É vital evitar diuréticos e vasodilatadores, que reduziriam ainda mais a pré-carga e piorariam o quadro. O manejo rápido e correto do tamponamento cardíaco é um conhecimento essencial para residentes de emergência e terapia intensiva.
Os sinais clássicos são a Tríade de Beck (hipotensão, turgência jugular e abafamento de bulhas cardíacas). Outros incluem taquicardia, dispneia, pulso paradoxal e sinais de choque obstrutivo.
Fluidos intravenosos aumentam a pré-carga ventricular, o que pode temporariamente melhorar o débito cardíaco e a pressão arterial em um coração comprimido, ganhando tempo até a descompressão definitiva com pericardiocentese.
O tratamento definitivo é a remoção do líquido pericárdico, geralmente por pericardiocentese (punção percutânea) ou, em casos selecionados, por drenagem cirúrgica (janela pericárdica ou toracotomia).
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