CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Na avaliação do desempenho à leitura de um paciente com visão subnormal, detecta-se um tamanho crítico de letra de 4M a 25 cm. Qual das lupas abaixo é capaz de fornecer a ampliação necessária para a leitura de letras 1M na mesma distância?
Ampliação necessária = Tamanho atual / Tamanho desejado. Poder da lente = Ampliação × Poder de referência.
Para reduzir o tamanho da letra de 4M para 1M (proporção 4:1) na mesma distância, é necessária uma lente com 4 vezes o poder dióptrico da demanda atual.
A reabilitação de pacientes com visão subnormal exige precisão no cálculo dos auxílios ópticos. A notação 'M' refere-se à distância em metros na qual a letra subtende um ângulo de 5 minutos de arco. Um paciente que lê 4M a 25cm está lendo letras quatro vezes maiores do que o padrão de leitura comum (1M). Para que este paciente consiga ler 1M, precisamos oferecer um sistema que amplie a imagem em 4 vezes. Utilizando a regra de Kestenbaum ou cálculos de ampliação linear simples, se a demanda de foco para 25cm é de +4,00 D, a lente necessária para atingir o objetivo de 1M na mesma distância de referência deve ser de +16,00 D. Lentes de alta dioptria como esta geralmente são prescritas como lupas manuais ou óculos microscópicos.
O tamanho crítico de letra é o menor tamanho de texto que um paciente com baixa visão consegue ler com sua velocidade máxima de leitura. É um parâmetro mais importante para a prescrição de auxílios ópticos do que o limiar de acuidade visual, pois garante conforto e funcionalidade durante a tarefa de leitura prolongada.
Primeiro, determina-se a razão de ampliação (Tamanho atual / Tamanho alvo). Se o paciente lê 4M e quer ler 1M, a razão é 4. Depois, multiplica-se essa razão pelo poder da lente necessária para focar na distância atual. Para 25cm, o poder é +4,00 D (1/0,25m). Assim: 4 (razão) x 4,00 D = +16,00 D.
Em visão subnormal, quanto mais potente a lente (maior dioptria), menor será a distância de trabalho (distância focal). Uma lente de +16,00 D tem uma distância focal de 6,25 cm (1/16). O paciente precisará aproximar o objeto para manter o foco, o que naturalmente gera ampliação angular.
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