Suturas em Cirurgia Palpebral: Reação Inflamatória

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Qual fio de sutura utilizado em cirurgias palpebrais tem maior potencial de reação inflamatória tecidual?

Alternativas

1. A) Seda, por ser orgânico.
2. B) Poliester (Mersilene®), por ser absorvível.
3. C) Poliamida (Nylon®), por ser monofilamentar.
4. D) Polipropilene (Prolene®), por ser multifilamentar trançado.

Pérola Clínica

Seda = maior reação inflamatória tecidual por ser material orgânico multifilamentar.

Resumo-Chave

A seda é um material orgânico e multifilamentar que induz uma resposta inflamatória mais intensa (corpo estranho) em comparação com polímeros sintéticos monofilamentares.

Contexto Educacional

A escolha do material de sutura em cirurgia palpebral deve equilibrar a força tênsil necessária, a facilidade de manuseio e a biocompatibilidade. Materiais orgânicos como a seda e o categute tendem a evocar respostas imunes mais vigorosas. Na prática dermatológica e oculoplástica, a minimização da inflamação é fundamental para evitar cicatrizes hipertróficas ou retrações palpebrais. Fios monofilamentares sintéticos são o padrão-ouro para fechamento cutâneo devido à sua inércia biológica. O conhecimento das propriedades físicas (capilaridade, memória, elasticidade) e químicas de cada fio permite ao cirurgião otimizar os resultados funcionais e cosméticos, prevenindo complicações como a deiscência de sutura ou a formação de cistos de inclusão.

Perguntas Frequentes

Por que a seda causa mais inflamação?

A seda é uma proteína natural (fibroína) derivada do bicho-da-seda. Por ser um material orgânico e multifilamentar (trançado), ela possui maior antigenicidade e maior superfície de contato, o que facilita a infiltração celular e a formação de granulomas, resultando em uma reação inflamatória tecidual mais pronunciada do que os materiais sintéticos.

Qual a vantagem do Nylon e Prolene na pálpebra?

O Nylon (poliamida) e o Prolene (polipropileno) são monofilamentares sintéticos. Eles possuem uma superfície lisa que minimiza o trauma durante a passagem pelo tecido e reduz o acúmulo de detritos e bactérias. Isso resulta em uma cicatrização mais limpa e com menor reação inflamatória, sendo preferíveis para suturas cutâneas palpebrais onde a estética é crucial.

Quando a seda ainda é utilizada em oftalmologia?

Apesar da inflamação, a seda é valorizada por sua excelente maleabilidade e segurança do nó. É frequentemente utilizada em pontos de tração (como o ponto de Frost) ou para fixação de drenos e tubos, onde a facilidade de manuseio e a estabilidade do nó superam a preocupação com a inflamação local temporária.

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