INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022
Uma paciente com 40 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com ferimento cortocontuso de 7 cm de extensão na face anterior da coxa direita, de bordas regulares, acometendo pele, tecido subcutâneo e musculatura, causado por vidro. O sangramento local é de pequena monta. Informa reforço de vacina antitetânica há 1 ano. Após antissepsia local, bloqueio anestésico e limpeza da ferida, tendo-se constatado que não há corpos estranhos, deve-se realizar o reparo da ferida com
Sutura por planos: Musculatura e subcutâneo (absorvível 3-0), Pele (não absorvível 3-0).
O reparo de feridas profundas exige sutura por planos para restaurar a anatomia e função. Fios absorvíveis são ideais para planos internos (musculatura, subcutâneo) pois perdem a força tênsil e são degradados, enquanto fios não absorvíveis na pele garantem aposição duradoura e são removidos após cicatrização.
O reparo de ferimentos cortocontusos profundos, como o descrito na coxa, exige uma abordagem cuidadosa e técnica de sutura por planos. O objetivo é restaurar a anatomia e a função dos tecidos lesados, promover uma cicatrização adequada e minimizar complicações como infecção, deiscência e cicatrizes inestéticas. A escolha do tipo e calibre do fio de sutura é fundamental para o sucesso do procedimento. Para planos profundos, como a musculatura e o tecido celular subcutâneo, a preferência recai sobre fios absorvíveis. Estes fios fornecem suporte temporário durante a fase inicial da cicatrização e são gradualmente reabsorvidos pelo organismo, eliminando a necessidade de remoção e reduzindo a presença de material estranho permanente. O calibre 3-0 é adequado para musculatura e subcutâneo em regiões como a coxa, oferecendo resistência suficiente. Para a pele, onde a tensão é menor e a remoção é possível, fios não absorvíveis são a escolha padrão. Eles garantem uma aposição precisa das bordas da ferida, essencial para uma boa cicatrização estética, e são removidos após o tempo necessário para a epitelização. O calibre 3-0 também é apropriado para a pele da coxa. A sutura por planos é essencial para eliminar espaços mortos, prevenir acúmulo de fluidos e distribuir a tensão, resultando em um reparo mais robusto e com menor risco de complicações.
Fios absorvíveis são preferidos em planos profundos porque fornecem suporte temporário à medida que os tecidos cicatrizam e são gradualmente degradados pelo corpo, evitando a necessidade de remoção e minimizando a formação de corpos estranhos permanentes.
O fio não absorvível na pele tem a função de manter as bordas da ferida bem aproximadas para uma cicatrização estética e funcional, sendo removido após o período de cicatrização primária, geralmente entre 7 a 14 dias, dependendo da localização.
A sutura por planos é crucial para eliminar espaços mortos, reduzir a tensão nas bordas da pele, prevenir hematomas e seromas, e restaurar a anatomia e função dos tecidos subjacentes, promovendo uma cicatrização mais robusta e com menor risco de complicações.
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