Sutura de Pele: Técnica e Fio Ideal para Lesões Traumáticas

FESF-SUS - Fundação Estatal Saúde da Família (BA) — Prova 2021

Enunciado

Paciente 20 anos, apresenta lesão corto-contusa em antebraço de 4,0 cm, envolvendo pele e tecido celular subcutâneo. Considerando que o evento ocorreu há 5 horas, a melhor opção para sutura da pele é

Alternativas

1. A) contínua com fio inabsorvível (nylon).
2. B) contínua com fio absorvível (poligalactina).
3. C) em pontos separados com fio absorvível (categute).
4. D) em pontos separados simples com fio inabsorvível (nylon).
5. E) em pontos separados (''X''interno) com fio absorvível (categute).

Pérola Clínica

Lesão limpa < 6h: sutura primária com pontos separados e fio inabsorvível (nylon) para melhor cicatrização e menor risco de infecção.

Resumo-Chave

Em lesões corto-contusas limpas, a sutura primária é indicada se realizada dentro de 6-8 horas do trauma. Pontos separados com fio inabsorvível como o nylon são preferíveis para a pele, pois oferecem boa aposição das bordas, menor risco de infecção e fácil remoção.

Contexto Educacional

A sutura de lesões corto-contusas é um procedimento comum na prática médica, especialmente em serviços de emergência. A decisão sobre a técnica e o material de sutura é crucial para garantir uma cicatrização adequada, minimizar o risco de infecção e otimizar o resultado estético. A avaliação da lesão, incluindo seu tempo de ocorrência, profundidade, localização e grau de contaminação, é fundamental. Para lesões limpas e recentes (geralmente até 6-8 horas), a sutura primária é a abordagem de escolha. A escolha do fio e da técnica depende da camada a ser suturada. Para a pele, fios inabsorvíveis como o nylon ou polipropileno são os mais indicados devido à sua resistência, baixa reatividade tecidual e facilidade de remoção. Os pontos separados simples são frequentemente preferidos, pois permitem um controle preciso da tensão, evitam o estrangulamento excessivo dos tecidos e, em caso de infecção localizada, a remoção de um único ponto não compromete toda a sutura. Fios absorvíveis, como o categute ou poligalactina, são mais utilizados para suturas de planos mais profundos (subcutâneo, fáscia) onde a remoção não é possível. A sutura contínua pode ser mais rápida, mas distribui a tensão de forma uniforme e, se um ponto falhar, toda a sutura pode ser comprometida. A técnica correta de sutura, assepsia rigorosa e cuidados pós-sutura são essenciais para prevenir complicações como infecção, deiscência e cicatrizes inestéticas.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo ideal para realizar a sutura primária de uma lesão corto-contusa?

O tempo ideal para a sutura primária de uma lesão limpa é geralmente dentro de 6 a 8 horas após o trauma. Em áreas bem vascularizadas, como a face, esse período pode ser estendido para até 24 horas.

Por que se prefere fio inabsorvível para sutura de pele em lesões traumáticas?

Fios inabsorvíveis, como o nylon, são preferidos para a pele porque oferecem maior resistência à tração, menor reação tecidual e são facilmente removíveis após a cicatrização, resultando em uma cicatriz mais estética e menor risco de infecção.

Quais são as vantagens dos pontos separados simples em comparação com a sutura contínua para lesões de pele?

Os pontos separados simples permitem um ajuste individual da tensão em cada ponto, facilitam a drenagem em caso de infecção e, se um ponto falhar, os demais permanecem íntegros. São ideais para lesões traumáticas, oferecendo boa aposição e menor risco de deiscência.

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