Sutura Pediátrica: Guia para Lesões Faciais e Anestesia Local

ENARE/ENAMED — Prova 2024

Enunciado

Uma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento.

Alternativas

1. A) Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
2. B) Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína com vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
3. C) Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e orientar os pais sobre o risco da anestesia, contraindicando o uso de anestésicos injetáveis. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
4. D) Deve-se utilizar fio de náilon 3-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.
5. E) Deve-se utilizar fio de náilon 5-0 e preparar lidocaína sem vasoconstritor a 1% para anestesia. Deve-se, ainda, solicitar uma ou duas pessoas para auxiliar na segurança da sutura.

Pérola Clínica

Sutura facial pediátrica: fio náilon 5-0/6-0, lidocaína com vasoconstritor (dose máx 7 mg/kg), contenção adequada.

Resumo-Chave

Em crianças, a sutura de ferimentos faciais (como no queixo) geralmente requer fios finos (náilon 5-0 ou 6-0) para minimizar cicatrizes. A lidocaína com vasoconstritor é segura e eficaz, desde que respeitada a dose máxima (7 mg/kg), e a contenção física é fundamental para a segurança e sucesso do procedimento.

Contexto Educacional

O manejo de lacerações em crianças exige uma abordagem cuidadosa e específica, considerando tanto os aspectos técnicos do procedimento quanto o bem-estar emocional do paciente pediátrico. A escolha do material de sutura e do anestésico local é crucial para garantir um bom resultado estético e funcional. Para lesões faciais, como um corte no queixo, a preferência é por fios finos e não absorvíveis, como o náilon 5-0 ou 6-0, que permitem uma aproximação precisa das bordas da ferida e minimizam a formação de cicatrizes. A anestesia local com lidocaína a 1% com vasoconstritor é a escolha padrão, pois a epinefrina prolonga o efeito anestésico e reduz o sangramento, facilitando o procedimento. É fundamental calcular a dose máxima permitida (7 mg/kg de lidocaína com epinefrina) para evitar toxicidade. Além dos aspectos técnicos, a contenção adequada da criança é um ponto chave. A presença de auxiliares ou dos pais para imobilizar a criança de forma segura e tranquilizadora é essencial para o sucesso da sutura e para a segurança de todos os envolvidos, minimizando o estresse e a dor durante o procedimento.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo de fio de sutura mais indicado para lesões faciais em crianças?

Para lesões faciais em crianças, especialmente no queixo, recomenda-se o uso de fios monofilamentares não absorvíveis finos, como o náilon 5-0 ou 6-0, para obter um bom resultado estético e minimizar a cicatriz.

É seguro usar lidocaína com vasoconstritor em crianças para sutura?

Sim, a lidocaína com vasoconstritor (epinefrina) é segura em crianças para anestesia local, desde que a dose máxima de 7 mg/kg seja respeitada. O vasoconstritor prolonga o efeito anestésico e reduz o sangramento.

Como realizar a contenção de uma criança durante um procedimento de sutura?

A contenção deve ser realizada por um ou dois auxiliares, ou pelos pais, de forma gentil mas firme, para imobilizar a criança e garantir a segurança e a precisão do procedimento, minimizando o trauma psicológico.

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