Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023
A sutura de B-Lynch foi idealizada para:
Sutura de B-Lynch → técnica compressiva para atonia uterina refratária, salvando o útero e a vida.
A sutura de B-Lynch é uma técnica cirúrgica de compressão uterina que visa controlar a hemorragia pós-parto (HPP) causada por atonia uterina, quando outras medidas conservadoras falham. É uma alternativa à histerectomia, preservando a fertilidade.
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de mortalidade materna globalmente, e a atonia uterina é a sua etiologia mais comum, respondendo por cerca de 70-80% dos casos. A capacidade de identificar e manejar rapidamente a HPP é crucial para qualquer profissional de saúde que atue em obstetrícia. A sutura de B-Lynch, desenvolvida em 1997, revolucionou o manejo da atonia uterina refratária, oferecendo uma alternativa à histerectomia. A fisiopatologia da atonia uterina envolve a falha das fibras musculares do miométrio em contrair-se adequadamente após o parto, impedindo a compressão dos vasos sanguíneos que irrigavam o leito placentário. O diagnóstico é clínico, com útero amolecido e sangramento vaginal excessivo. Antes da sutura de B-Lynch, medidas como massagem uterina, ocitócicos (ocitocina, misoprostol, carboprost) e balão de Bakri são tentadas. A sutura de B-Lynch é uma técnica de compressão uterina que envolve a passagem de fios de sutura através do útero para comprimir o miométrio e, assim, controlar o sangramento. O tratamento da atonia uterina segue uma abordagem escalonada, começando com medidas conservadoras e farmacológicas. Se estas falharem, técnicas cirúrgicas como a sutura de B-Lynch ou outras suturas compressivas (ex: Hayman, Pereira) são consideradas. O prognóstico com a B-Lynch é geralmente bom, com alta taxa de sucesso na preservação uterina e controle da hemorragia, reduzindo a necessidade de histerectomia e suas complicações associadas. É fundamental que residentes dominem essa técnica para a prática obstétrica.
A sutura de B-Lynch é indicada principalmente para o tratamento da hemorragia pós-parto (HPP) causada por atonia uterina, quando as medidas conservadoras iniciais falham.
A sutura de B-Lynch atua comprimindo o útero, o que ajuda a ocluir os vasos sanguíneos miometriais e a reduzir o fluxo sanguíneo, controlando assim o sangramento.
Antes da B-Lynch, são tentadas massagem uterina, ocitócicos (ocitocina, misoprostol), e outras suturas compressivas ou balão intrauterino. A histerectomia é a última opção.
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