SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2021
Paciente, sexo masculino, 27 anos de idade, é trazido por populares à Unidade de Pronto Atendimento, UPA, após ser vítima de agressão física. Relata que sofreu agressão com um soco na boca, há cerca de 45 minutos, após discussão em um bar. Refere ferimento em lábio inferior com dor e sangramento. Nega outros sintomas. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido e orientado, presença de ferimento corto-contuso em região central do lábio inferior, medindo 3cm de espessura total (exposição de mucosa), sem perda de substância e com sangramento ativo em pequena quantidade.Indique o tipo de fio mais adequado para ser utilizado no reparo da lesão da mucosa.
Reparo de mucosa oral (lábio) → Fio absorvível sintético, Poligalactina (Vicryl) é a escolha ideal.
Para o reparo de lesões na mucosa oral, como um ferimento labial, o uso de fios absorvíveis é preferível para evitar a necessidade de remoção e minimizar o desconforto do paciente. A poligalactina (Vicryl) é uma excelente opção devido à sua boa manipulação e absorção previsível.
O reparo de ferimentos na região orofacial, especialmente no lábio com exposição de mucosa, exige uma escolha cuidadosa do material de sutura para otimizar a cicatrização, minimizar cicatrizes e garantir o conforto do paciente. A cavidade oral é um ambiente úmido e com alta carga bacteriana, o que influencia a decisão sobre o tipo de fio. A sutura de ferimentos labiais deve ser realizada em camadas, com atenção especial ao alinhamento do vermelhão do lábio para um resultado estético e funcional satisfatório. Para a camada muscular e a mucosa oral, a preferência recai sobre fios absorvíveis. Estes fios são degradados pelo organismo ao longo do tempo, eliminando a necessidade de remoção e reduzindo o trauma e o desconforto para o paciente. A poligalactina (comercialmente conhecida como Vicryl) é um fio sintético absorvível, multifilamentar trançado, que se destaca por sua excelente resistência tênsil inicial e um tempo de absorção previsível, geralmente entre 60 e 90 dias. Sua manipulação é fácil e a reação tecidual é mínima, tornando-o ideal para o fechamento de mucosas. Outras opções absorvíveis incluem a polidioxanona (PDS), que tem absorção mais lenta e é monofilamentar, e o poligliconato (Maxon). Fios não absorvíveis como a poliamida (Nylon) ou o poliéster são reservados para pele ou estruturas que exigem suporte permanente, mas não são adequados para a mucosa oral.
Para a mucosa oral, o fio ideal deve ser absorvível para evitar a remoção, ter boa resistência tênsil inicial, causar mínima reação tecidual e ter boa manipulação. Fios sintéticos absorvíveis são geralmente preferidos.
A poligalactina (Vicryl) é um fio sintético absorvível que oferece boa resistência tênsil, absorção previsível (geralmente em 60-90 dias) e causa pouca reação inflamatória, sendo confortável para o paciente na cavidade oral.
Fios não absorvíveis (como nylon ou seda) devem ser evitados, pois exigem remoção posterior. Fios absorvíveis naturais (como catgut) podem causar maior reação inflamatória e ter absorção menos previsível, sendo menos ideais para a mucosa.
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