Suturas Cirúrgicas: Tipos e Indicações em Cirurgia Geral

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2022

Enunciado

Em relação às suturas gastrointestinais e de parede, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A sutura tipo Halsted é preferível nos tecidos inflamados e friáveis.
2. B) A sutura tipo Lembert é preferível na síntese da parede abdominal.
3. C) A sutara tipo Connell é subtotal e invaginante.
4. D) A sutura do tipo big bites é recomendada em pacientes obesos, imunodeprimidos e gestantes.

Pérola Clínica

Sutura Halsted: seromuscular interrompida, ideal para tecidos inflamados/friáveis, boa aposição.

Resumo-Chave

A sutura de Halsted, por ser uma sutura seromuscular interrompida, distribui a tensão de forma mais uniforme e preserva melhor a vascularização local, tornando-a uma excelente opção para tecidos edemaciados, inflamados ou friáveis, onde a integridade da anastomose é crítica.

Contexto Educacional

As suturas cirúrgicas são fundamentais para a restauração da integridade tecidual após incisões ou ressecções. Em cirurgia gastrointestinal e de parede, a escolha da técnica de sutura é crucial para o sucesso da anastomose e prevenção de complicações como fístulas ou deiscências. Compreender as características de cada tipo de sutura é essencial para o residente. A sutura de Halsted é um exemplo clássico de sutura seromuscular interrompida, que se destaca por sua capacidade de promover uma excelente aposição dos tecidos sem comprometer excessivamente a vascularização. Isso a torna particularmente útil em situações onde os tecidos estão inflamados, edemaciados ou friáveis, condições que aumentam o risco de deiscência. Outras suturas, como a de Lembert (seromuscular invaginante) e a de Connell (contínua invaginante que penetra a luz), têm indicações específicas em anastomoses. A síntese da parede abdominal, por sua vez, exige considerações sobre a tensão e a força de cicatrização. Suturas contínuas ou interrompidas, com pontos que abrangem uma boa quantidade de tecido (como os "big bites" ou pontos de Smead-Jones), são frequentemente empregadas para garantir a resistência da parede, especialmente em pacientes com fatores de risco para hérnias incisionais. A escolha do material e da técnica deve sempre visar a máxima segurança e menor taxa de complicações.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica da sutura de Halsted e quando é indicada?

A sutura de Halsted é seromuscular, interrompida e não penetra a luz intestinal. É indicada em tecidos inflamados ou friáveis, pois proporciona boa aposição e menor comprometimento vascular.

Qual a diferença entre as suturas de Lembert e Connell?

A sutura de Lembert é seromuscular invaginante e não penetra a luz. A sutura de Connell é contínua invaginante e penetra a luz do órgão, sendo total.

Quais os princípios gerais para a escolha de uma sutura em anastomoses gastrointestinais?

A escolha depende do tipo de tecido, grau de inflamação, tensão e risco de contaminação. Suturas que promovem boa aposição, hemostasia e preservam a vascularização são preferíveis.

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