Sutura Facial: Técnica e Escolha do Fio para Melhor Estética

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2025

Enunciado

Nos ferimentos na face, é preferível a sutura por pontos simples e separados, utilizando pontos simples invertidos nos planos profundos, a fim de evitar a tensão da sutura final da pele. Para os planos profundos, dá‑se preferência aos fios absorvíveis, como o monocryl® 4‑0, enquanto que, na pele, utilizam‑se fios inabsorvíveis, como o mononylon® 3‑0. Os pontos de suturas devem ser realizados próximos às bordas da ferida, e não devem causar tensão tecidual, que pode resultar em isquemia e cicatrizes perpendiculares à ferida, por necrose tissular na área contida pelo fio.Em relação aos ferimentos corto‑contusos na face, é correto afirmar

Alternativas

1. A) A sutura deve ser feita com pontos contínuos.
2. B) Não deve ser realizado sutura nos planos profundos.
3. C) Os pontos de sutura devem ser realizado distantes 1 cm da borda da ferida para não causar tensão tecidual
4. D) Na pele, deve ser usado mononylon® 5‑0 ou 6‑0.
5. E) As cicatrizes perpendiculares à ferida não têm relação com o tipo de ponto, e, sim, com a gravidade do ferimento.

Pérola Clínica

Sutura facial = planos profundos com fio absorvível (Monocryl 4-0) + pele com fio fino inabsorvível (Mononylon 5-0 ou 6-0) para resultado estético superior.

Resumo-Chave

A qualidade da cicatrização facial depende da técnica de sutura e do material utilizado. Fios mais finos (maior numeração, como 5-0 ou 6-0) na pele minimizam o trauma e as marcas dos pontos. A sutura dos planos profundos com fios absorvíveis é crucial para aproximar as bordas da ferida e reduzir a tensão na sutura superficial, prevenindo o alargamento da cicatriz.

Contexto Educacional

O manejo de ferimentos na face exige técnica apurada para otimizar o resultado estético e funcional. A vascularização abundante da região facial favorece a cicatrização, mas a técnica inadequada pode levar a cicatrizes desfigurantes. O princípio fundamental é a reconstrução anatômica por planos, com o mínimo de tensão possível na camada superficial da pele. A abordagem correta envolve a sutura dos planos profundos (derme e tecido subcutâneo) com fios absorvíveis, como o poliglecaprone (Monocryl®) ou a poliglactina (Vicryl®), geralmente de calibre 4-0 ou 5-0. Esses pontos, frequentemente do tipo simples invertido (com o nó para a profundidade), têm a função de aproximar as bordas da ferida e sustentar a tensão, permitindo que a sutura da pele seja apenas para coaptação fina das bordas. Para a pele (epiderme), a escolha recai sobre fios inabsorvíveis e de baixo calibre, como o nylon monofilamentar (Mononylon®) 5-0 ou, preferencialmente, 6-0. O uso de fios mais finos minimiza o trauma da agulha e do próprio fio, resultando em marcas de pontos menos visíveis. Os pontos devem ser removidos precocemente, em torno de 5 a 7 dias, para evitar a epitelização do trajeto do fio e a formação de cicatrizes inestéticas.

Perguntas Frequentes

Qual o melhor tipo de fio para suturar a pele do rosto?

Para a pele da face, o ideal é usar um fio inabsorvível monofilamentar de pequeno calibre, como o nylon (Mononylon®) 5-0 ou 6-0. Esses fios causam mínima reação tecidual e permitem uma retirada de pontos com cicatriz mais delicada.

Por que é importante suturar os planos profundos em feridas faciais?

A sutura dos planos profundos (derme e subcutâneo) com fios absorvíveis (como Vicryl® ou Monocryl®) serve para aproximar as bordas da ferida e, principalmente, para aliviar a tensão da sutura superficial da pele. Isso previne a deiscência e o alargamento da cicatriz final.

Como a tensão na sutura pode prejudicar a cicatrização?

Uma sutura com muita tensão pode causar isquemia nas bordas da ferida, levando à necrose tecidual e a uma cicatrização de pior qualidade. Além disso, a tensão excessiva pode resultar em uma cicatriz alargada e hipertrófica, com marcas dos pontos (aspecto de 'trilho de trem').

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