UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2020
Estando de plantão na Unidade de Emergência você atende um paciente com ferimento cortocontuso no polegar direito com sangramento ativo. Diante da necessidade de sutura, qual a sequência CORRETA dos procedimentos a serem realizados?
Sutura de ferimento em dígitos → Antissepsia, anestesia SEM vasoconstritor (lidocaína 1-2%), sutura, curativo.
A sequência correta para sutura de um ferimento em dígitos (como o polegar) começa com antissepsia, seguida de anestesia local SEM vasoconstritor (para evitar isquemia), sutura e, por fim, o curativo. A lidocaína simples é a escolha preferencial.
O manejo de ferimentos cortocontusos é uma habilidade fundamental na prática médica de emergência, e a sutura é um procedimento comum. A sequência correta dos passos é crucial para garantir a cicatrização adequada, prevenir infecções e minimizar complicações. A atenção aos detalhes, como a escolha do anestésico, é de suma importância. Antes de qualquer intervenção, a antissepsia da área é o primeiro passo para reduzir a carga microbiana e prevenir infecções. Em seguida, a anestesia local é essencial para o conforto do paciente e para permitir a manipulação da ferida. Para ferimentos em dígitos, a escolha do anestésico é crítica: deve-se usar lidocaína sem vasoconstritor para evitar o risco de isquemia e necrose, devido à circulação terminal nessas áreas. Após a anestesia e a limpeza da ferida, a sutura é realizada para aproximar as bordas da pele e promover a cicatrização por primeira intenção. A técnica de sutura deve ser adequada ao tipo de ferida e à localização. Finalmente, um curativo estéril é aplicado para proteger a ferida de contaminação externa e absorver exsudatos, sendo importante orientar o paciente sobre os cuidados pós-sutura.
A sequência correta envolve antissepsia rigorosa da área, anestesia local para controle da dor, realização da sutura para fechamento da ferida e, por fim, a aplicação de um curativo protetor.
O uso de vasoconstritores (como a epinefrina) em anestésicos locais para dígitos (dedos, polegar), nariz, pênis e orelhas é contraindicado devido ao risco de isquemia e necrose tecidual, pois essas áreas possuem circulação terminal.
A lidocaína a 1% ou 2% sem vasoconstritor é o anestésico local de escolha para suturas em dígitos, proporcionando analgesia eficaz sem o risco de complicações isquêmicas.
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