HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2025
Mulher de 39 anos dá entrada no pronto-socorro por ferimento lacerocontuso de 2,0 cm no joelho esquerdo após queda, e é indicada sutura. Ao exame, o ferimento é superficial, acometendo a pele e subcutâneo; realizada limpeza com soro fisiológico e prescrita cobertura antitetânica. RX normal.Considerando as informações, o fio cirúrgico e o tipo de sutura mais indicados, respectivamente, para tratamento do ferimento são:
Ferimento superficial em área de tensão (joelho) → nylon 3-0 e ponto Donatti para eversão de bordas e bom resultado estético.
Em ferimentos superficiais que acometem pele e subcutâneo, especialmente em áreas de tensão como o joelho, a escolha do fio não absorvível (como nylon ou polipropileno) e de um ponto que promova boa eversão das bordas, como o ponto Donatti, é crucial para um bom resultado estético e funcional, prevenindo a formação de cicatrizes deprimidas.
A sutura de ferimentos é uma habilidade fundamental na prática médica, especialmente em pronto-socorro. Ferimentos lacerocontusos são comuns e exigem avaliação cuidadosa para determinar a profundidade, contaminação e a melhor técnica de fechamento. A escolha do material e da técnica de sutura impacta diretamente o resultado funcional e estético, sendo um ponto crucial para a formação de residentes. A decisão sobre o fio cirúrgico e o tipo de sutura depende de fatores como localização do ferimento, tensão da pele, profundidade, presença de contaminação e resultado estético desejado. Fios não absorvíveis, como nylon ou polipropileno, são preferíveis para a pele devido à sua resistência e baixa reatividade. Em áreas de alta tensão ou onde a eversão das bordas é primordial, pontos como o Donatti (em U vertical) são superiores ao ponto simples. O manejo adequado de ferimentos inclui limpeza rigorosa, avaliação de cobertura antitetânica e, se necessário, profilaxia antibiótica. A técnica de sutura deve visar a coaptação precisa das bordas, sem tensão excessiva, para promover uma cicatrização primária. A remoção dos pontos deve ser feita no tempo adequado para cada região anatômica, evitando tanto a deiscência quanto a marcação excessiva da pele.
O ponto Donatti, ou ponto em U vertical, é um ponto de sutura que promove excelente eversão das bordas da ferida, o que é fundamental para evitar cicatrizes deprimidas e garantir um bom resultado estético, especialmente em áreas de maior tensão.
O nylon é um fio monofilamentar, não absorvível, com alta resistência tênsil e baixa reatividade tecidual. É ideal para suturas de pele onde se deseja manter a coaptação das bordas por um período prolongado, sendo removido após a cicatrização.
Após a sutura, é importante orientar o paciente sobre a limpeza diária com soro fisiológico, troca de curativo, evitar movimentos excessivos do joelho para não tensionar a sutura, e o tempo correto para remoção dos pontos, geralmente entre 10 a 14 dias para essa região.
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