Sutura de Feridas: Técnicas para Melhor Resultado Estético

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2020

Enunciado

Um jovem procura a emergência, com um ferimento cortante em face anterior do antebraço direito, causado por uma faca, após uma briga de rua. Com relação ao tratamento da ferida, para obter um melhor resultado estético, podemos considerar: 

Alternativas

1. A) Para melhor cicatrização, as bordas devem ser mantidas invertidas, mantendo em contato a queratina da epiderme; 
2. B) A sutura na pele deve ser feita com pontos separados e fio monofilamentar; 
3. C) A sutura na pele com ponto contínuo pode ser utilizada, evitando o risco de contaminação e formação de seromas; 
4. D) A sutura intradérmica pode ser feita com fio absorvível, com pontos separados e nó invertido. 

Pérola Clínica

Para melhor resultado estético em feridas, use pontos separados com fio monofilamentar ou sutura intradérmica com fio absorvível e nó invertido.

Resumo-Chave

Para obter um melhor resultado estético na cicatrização de feridas, a técnica de sutura e o material escolhido são fundamentais. Pontos separados com fio monofilamentar minimizam a tensão e a reação tecidual, enquanto a sutura intradérmica com fio absorvível e nó invertido evita marcas de pontos na pele, promovendo uma cicatrização mais discreta.

Contexto Educacional

O tratamento de feridas é uma habilidade fundamental na prática médica, e a busca por um resultado estético satisfatório é uma preocupação tanto para o paciente quanto para o profissional. A escolha da técnica de sutura e do material adequado são determinantes para a qualidade da cicatrização. Para feridas na pele, especialmente em áreas expostas como o antebraço, a sutura com pontos separados e fio monofilamentar é frequentemente preferida. Os pontos separados permitem um ajuste individual da tensão em cada ponto, enquanto o fio monofilamentar, por ser liso, minimiza a reação tecidual e o risco de infecção, resultando em uma cicatriz mais fina. A sutura intradérmica, realizada com fio absorvível e nó invertido, é uma excelente opção para evitar marcas de pontos na superfície da pele, sendo particularmente útil em áreas esteticamente sensíveis. É crucial que as bordas da ferida sejam evertidas durante a sutura para promover uma união adequada da epiderme e evitar cicatrizes deprimidas. A compreensão desses princípios é essencial para residentes e profissionais que buscam otimizar os resultados cirúrgicos e a satisfação do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais os princípios para uma boa cicatrização estética de feridas?

Para uma boa cicatrização estética, é fundamental um desbridamento adequado da ferida, hemostasia cuidadosa, aproximação sem tensão das bordas, eversão das bordas, e escolha correta do material e técnica de sutura. A prevenção de infecções também é crucial.

Quando é indicada a sutura intradérmica com fio absorvível?

A sutura intradérmica com fio absorvível é indicada para feridas em áreas esteticamente sensíveis, como a face e o pescoço, ou em pacientes que não retornarão para remoção de pontos. Ela permite uma aproximação das bordas sem deixar marcas na superfície da pele, resultando em uma cicatriz mais discreta.

Qual a diferença entre fio monofilamentar e multifilamentar na sutura de pele?

O fio monofilamentar (ex: nylon, prolene) é composto por um único filamento, o que o torna mais liso, com menor atrito e menor risco de infecção, sendo ideal para suturas de pele. O fio multifilamentar (ex: seda, vicryl) é trançado, tem maior força tênsil e é mais fácil de manusear, mas pode ter maior capilaridade e risco de infecção, sendo mais usado em planos profundos.

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