Sutura de Couro Cabeludo em Pediatria: Melhores Práticas

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um menino de 5 anos é levado à Unidade de Pronto Atendimento após sofrer uma queda de nível enquanto corria no parquinho, batendo a região parietal direita contra a quina de um banco de madeira. O paciente está consciente, orientado, sem sinais de alerta neurológico, mas apresenta uma laceração linear de aproximadamente 3,5 cm no couro cabeludo, com sangramento ativo moderado. Ao exame físico, não há evidência de fraturas palpáveis ou corpos estranhos na ferida. O médico decide realizar a sutura simples da lesão. Considerando as particularidades do trauma pediátrico e a localização da ferida, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada para o manejo anestésico e a escolha do material de sutura.

Alternativas

1. A) Realizar a limpeza da ferida com clorexidina degermante interna, utilizar infiltração local de lidocaína a 2% sem vasoconstritor e realizar a sutura com fio de náilon 3-0.
2. B) Realizar a limpeza da ferida com soro fisiológico, utilizar infiltração local de lidocaína a 1% com vasoconstritor (adrenalina) e realizar a sutura com fio de náilon 4-0 ou 5-0.
3. C) Realizar a limpeza da ferida com água oxigenada, utilizar apenas anestesia tópica com creme de lidocaína/prilocaína e realizar a sutura com fio de seda 4-0.
4. D) Realizar a limpeza da ferida com soro fisiológico, utilizar infiltração local de lidocaína a 1% sem vasoconstritor e realizar a sutura com fio de náilon 6-0.

Pérola Clínica

Couro cabeludo = Alta vascularização → Lidocaína com Adrenalina é segura e reduz sangramento.

Resumo-Chave

O uso de vasoconstritores no couro cabeludo é seguro, auxilia na hemostasia e prolonga o efeito anestésico, facilitando a sutura e visualização em crianças.

Contexto Educacional

O couro cabeludo apresenta características anatômicas únicas, como a gálea aponeurótica e intensa vascularização superficial. Em pediatria, o controle da dor e do sangramento ativo é essencial para uma sutura de qualidade e para garantir a cooperação do paciente. A escolha da lidocaína com vasoconstritor (adrenalina) é a conduta preferencial, pois reduz a taxa de absorção sistêmica do anestésico e proporciona um campo cirúrgico mais limpo. O uso de fios de náilon 4-0 ou 5-0 equilibra a força tênsil necessária com o conforto pós-operatório.

Perguntas Frequentes

É seguro usar adrenalina em suturas de couro cabeludo?

Sim, o couro cabeludo é extremamente vascularizado e não possui circulação terminal de risco (como dedos ou ponta do nariz), tornando o uso de adrenalina seguro e benéfico para controle do sangramento.

Qual o melhor fio para sutura de couro cabeludo em crianças?

Geralmente utiliza-se fios monofilamentares não absorvíveis como o Náilon 4-0 ou 5-0, que oferecem boa resistência e menor reação tecidual, sendo ideais para a espessura da pele local.

Como realizar a limpeza adequada da ferida?

A limpeza deve ser feita preferencialmente com soro fisiológico sob pressão. O uso de antissépticos degermantes dentro da ferida deve ser evitado pois pode ser citotóxico e retardar a cicatrização.

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