Sutura Chuleio Ancorado: Indicações e Técnica Cirúrgica

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024

Enunciado

Um residente de cirurgia participará de uma laparotomia e, na etapa síntese, seu supervisor indica a sutura a seguir, demonstrada para determinadas estruturas anatômicas. A sutura correspondente à imagem é:

Alternativas

1. A) Sutura em chuleio simples.
2. B) Sutura em barra grega.
3. C) Sutura Algower.
4. D) Chuleio contínuo ancorado.
5. E) Sutura em “U”.

Pérola Clínica

Chuleio ancorado (Reverdin) → Sutura contínua com maior estabilidade e efeito hemostático superior.

Resumo-Chave

O chuleio ancorado é uma variação da sutura contínua simples onde o fio passa por dentro da alça anterior, impedindo o deslizamento e melhorando a coaptação.

Contexto Educacional

A síntese cirúrgica é a etapa final do ato operatório, visando a aproximação dos tecidos para facilitar a cicatrização. As suturas contínuas, como o chuleio simples e o ancorado (Reverdin), são rápidas e distribuem a tensão ao longo da ferida de forma eficiente. O chuleio ancorado diferencia-se por passar a agulha por dentro da alça do ponto anterior antes de tracionar, o que 'trava' o ponto. Essa característica torna a sutura mais estável e eficaz para hemostasia, embora exija cuidado para não comprometer a microcirculação local. É uma técnica fundamental para residentes de cirurgia, especialmente em procedimentos de grande porte como laparotomias e fechamentos de parede abdominal.

Perguntas Frequentes

Quais as vantagens do chuleio ancorado sobre o simples?

O chuleio ancorado oferece maior segurança contra o afrouxamento da sutura e possui um efeito hemostático superior, sendo útil em tecidos que sangram com facilidade. Ele impede que a tensão se perca ao longo da linha de sutura, mantendo as bordas mais firmes.

Onde a sutura de Reverdin é comumente utilizada?

É frequentemente empregada no fechamento de aponeuroses em laparotomias e em suturas de mucosas ou tecidos viscerais onde se deseja uma coaptação firme e contínua. Sua capacidade de manter a tensão a torna ideal para planos anatômicos que sofrem pressão.

Qual o principal risco das suturas contínuas ancoradas?

O principal risco é a isquemia das bordas da ferida se a tensão for excessiva, pois cada ponto 'trava' o anterior, concentrando a pressão em áreas específicas do tecido. Isso pode levar à necrose tecidual e deiscência da sutura se não houver parcimônia na tração.

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