Suporte Nutricional Perioperatório: Guia Essencial para Cirurgias

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2015

Enunciado

A presença de desnutrição é um importante fator de risco para complicações pós- operatórias e o suporte nutricional perioperatório tem grande importância em vários cenários cirúrgicos. Em relação a esse tema, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A farmaconutrição consiste no uso de substratos não apenas por seu valor calórico, mas também devido a suas propriedades que modulam a resposta inflamatória, a resposta imune local e sistêmica (celular e humoral), cicatrização da ferida e síntese hormonal. 
2. B) A nutrição enteral perioperatória com imunonutrientes reduz as taxas de complicações infecciosas pós-operatórias, e diminui o tempo de permanência hospitalar após grandes cirurgias gastrointestinais, para o tratamento de neoplasias malignas.
3. C) A desnutrição aumenta a morbidade (infecções e retardo na cicatrização), mortalidade, tempo de permanência hospitalar, custos e impacto na qualidade de vida dos pacientes cirúrgicos.
4. D) O emprego do suporte nutricional não se aplica a pacientes submetidos às cirurgias de urgência e emergência, pois, nesses cenários não há como elaborar um plano terapêutico nutricional adequado a ser iniciado dentro de 24 horas pós-operatórias devido ao íleo paralítico.
5. E) O suporte nutricional perioperatório deve ser reservado para um grupo específico de pacientes, nos quais o prognóstico pós-operatório e a funcionalidade podem ser influenciados pela desnutrição.

Pérola Clínica

Suporte nutricional perioperatório é vital, mesmo em urgências, para reduzir morbimortalidade em pacientes desnutridos.

Resumo-Chave

O suporte nutricional perioperatório é fundamental para pacientes desnutridos, mesmo em cirurgias de urgência. A ideia de que não se aplica devido ao íleo paralítico ou falta de tempo é um equívoco, pois a intervenção precoce pode melhorar significativamente os desfechos.

Contexto Educacional

O suporte nutricional perioperatório é uma estratégia fundamental na prática cirúrgica, visando otimizar o estado nutricional do paciente antes, durante e após a cirurgia. A desnutrição é um fator de risco independente para diversas complicações pós-operatórias, incluindo infecções, deiscência de ferida operatória e maior tempo de internação, impactando diretamente a morbimortalidade e os custos hospitalares. A identificação precoce de pacientes em risco nutricional é o primeiro passo para uma intervenção eficaz. A fisiopatologia da desnutrição no paciente cirúrgico envolve um estado hipercatabólico exacerbado pelo estresse cirúrgico, levando à depleção de reservas proteicas e energéticas. A imunonutrição, que utiliza nutrientes específicos como arginina, glutamina e ácidos graxos ômega-3, tem demonstrado modular a resposta inflamatória e imune, reduzindo as taxas de complicações infecciosas em grandes cirurgias gastrointestinais. O diagnóstico de desnutrição pode ser feito por ferramentas de triagem e avaliação nutricional completas. O tratamento envolve a implementação de suporte nutricional enteral ou parenteral, conforme a necessidade e a funcionalidade do trato gastrointestinal. Contrariando a alternativa incorreta, o suporte nutricional não deve ser negligenciado em cirurgias de urgência e emergência; pelo contrário, a intervenção precoce, mesmo que parcial, pode ser decisiva para o prognóstico. O íleo paralítico pós-operatório não é uma contraindicação absoluta, e a nutrição enteral pode ser iniciada assim que o trato gastrointestinal demonstrar sinais de recuperação, muitas vezes dentro das primeiras 24-48 horas.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da farmaconutrição no período perioperatório?

A farmaconutrição utiliza substratos com propriedades imunomoduladoras e anti-inflamatórias, além do valor calórico, visando otimizar a resposta imune, cicatrização e reduzir complicações pós-operatórias.

O suporte nutricional é indicado em cirurgias de urgência?

Sim, o suporte nutricional é crucial em cirurgias de urgência, especialmente em pacientes desnutridos. Embora o tempo seja limitado, estratégias devem ser implementadas precocemente para mitigar riscos e melhorar desfechos.

Como a desnutrição afeta o paciente cirúrgico?

A desnutrição aumenta significativamente a morbidade (infecções, retardo de cicatrização), mortalidade, tempo de internação e custos, impactando negativamente a qualidade de vida pós-operatória.

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