RCP Pediátrica: Indicações e Proporções Corretas

SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2023

Enunciado

Sobre suporte básico de vida em pediatria, assinale a alternativa correta. 

Alternativas

1. A) A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em bebês e crianças com ventilações de resgate deve ser iniciada, em vez de compressões torácicas, respeitando A-B-C.
2. B) Se a criança apresentar apneia com pulso central presente, deve ser realizado ventilação de resgate, sendo 1 ventilação a cada 10 segundos, totalizando 6 ventilações por minuto.
3. C) Se houver 2 socorristas, deve ser iniciada a RCP com a proporção de 30 compressões para 2 ventilações (30:2).
4. D) Em lactente com bradipneia, pulso central presente com 50 batimentos por minuto e perfusão periférica ruim, mesmo após ventilação de resgate, deve ser iniciada a RCP. 

Pérola Clínica

Em pediatria, pulso < 60 bpm com má perfusão, mesmo com ventilação, indica RCP com compressões.

Resumo-Chave

A bradicardia em lactentes (pulso < 60 bpm) com sinais de má perfusão (ex: perfusão periférica ruim) é uma indicação para iniciar as compressões torácicas da RCP, mesmo que a ventilação de resgate já tenha sido tentada. A causa mais comum de PCR em crianças é respiratória, mas a bradicardia grave com má perfusão é um sinal de iminente parada cardíaca.

Contexto Educacional

O Suporte Básico de Vida (BLS) em pediatria possui particularidades importantes devido às diferenças fisiológicas entre crianças e adultos. A principal causa de parada cardiorrespiratória (PCR) em crianças é a insuficiência respiratória ou choque, que evoluem para bradicardia e, subsequentemente, assistolia. Por isso, a ventilação é um componente crítico da ressuscitação pediátrica. As diretrizes atuais enfatizam a sequência C-A-B (Compressões, Via Aérea, Respiração) para PCR, mas a avaliação inicial deve identificar se há pulso e respiração. Se houver apneia com pulso presente, a ventilação de resgate é prioritária. No entanto, se o lactente apresentar bradicardia grave (pulso < 60 bpm) com sinais de má perfusão, mesmo com ventilação adequada, as compressões torácicas devem ser iniciadas imediatamente, pois isso indica uma PCR iminente. As proporções de compressão-ventilação também variam: 30:2 para um único socorrista e 15:2 para dois socorristas em crianças. Dominar essas nuances é vital para o residente, pois a intervenção precoce e correta pode significativamente melhorar o prognóstico de crianças em PCR.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais para iniciar RCP em um lactente?

A RCP deve ser iniciada em um lactente se houver ausência de pulso ou se o pulso central for menor que 60 batimentos por minuto, acompanhado de sinais de má perfusão, mesmo após ventilações de resgate.

Qual a proporção de compressões e ventilações na RCP pediátrica?

Para um único socorrista, a proporção é de 30 compressões para 2 ventilações. Para dois socorristas, a proporção é de 15 compressões para 2 ventilações.

Qual a frequência correta para ventilações de resgate em crianças?

Em crianças com apneia e pulso presente, as ventilações de resgate devem ser realizadas a cada 3 a 5 segundos, totalizando 12 a 20 ventilações por minuto.

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