PCR Pediátrica: Manejo de FV/TV Refratárias no SAVP

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre suporte avançado de vida em pediatria:

Alternativas

1. A) Quanto mais precoce for realizada a intubação orotraqueal durante a RCP, melhores serão os desfechos.
2. B) Tanto a amiodarona quanto a lidocaína podem ser usadas na FV ou na TV refratárias.
3. C) Deve-se administrar adrenalina precocemente, independente do ritmo cardíaco da PCR.
4. D) A via de administração da adrenalina deve ser, preferencialmente, por tubo orotraqueal.

Pérola Clínica

FV/TV refratárias em pediatria → Amiodarona OU Lidocaína são opções antiarrítmicas.

Resumo-Chave

No suporte avançado de vida pediátrico, tanto a amiodarona quanto a lidocaína são drogas de segunda linha para o tratamento de taquicardia ventricular sem pulso (TVSP) ou fibrilação ventricular (FV) refratárias à desfibrilação. A escolha entre elas pode depender da disponibilidade ou preferência clínica, mas ambas são eficazes.

Contexto Educacional

O Suporte Avançado de Vida em Pediatria (SAVP) é um conjunto de diretrizes e procedimentos essenciais para o manejo de crianças em parada cardiorrespiratória (PCR) ou em risco iminente de desenvolvê-la. A PCR pediátrica é menos comum que em adultos e frequentemente de origem respiratória ou circulatória, e não primariamente cardíaca. A rápida identificação e intervenção são cruciais para melhorar os desfechos neurológicos e de sobrevida. A fisiopatologia da PCR pediátrica difere da adulta, com hipóxia e choque sendo as causas mais frequentes. O diagnóstico precoce de deterioração respiratória ou choque é vital para prevenir a PCR. O algoritmo de SAVP enfatiza compressões torácicas de alta qualidade, ventilação adequada e uso de medicamentos como adrenalina. A identificação de ritmos chocáveis (FV/TVSP) é um passo crítico, pois a desfibrilação precoce pode ser salvadora. No tratamento da PCR pediátrica, a adrenalina é a droga de escolha para todos os ritmos. Para FV ou TVSP refratárias à desfibrilação e adrenalina, tanto a amiodarona quanto a lidocaína são opções de antiarrítmicos. A amiodarona é um antiarrítmico de classe III que prolonga a repolarização, enquanto a lidocaína é um antiarrítmico de classe IB que atua bloqueando canais de sódio. Ambas são eficazes, e a escolha pode ser baseada na experiência do profissional ou na disponibilidade. A via intravenosa ou intraóssea é a preferencial para administração de medicamentos.

Perguntas Frequentes

Quais ritmos cardíacos são chocáveis na PCR pediátrica?

Na parada cardiorrespiratória pediátrica, os ritmos chocáveis são a fibrilação ventricular (FV) e a taquicardia ventricular sem pulso (TVSP). A desfibrilação precoce é crucial para esses ritmos.

Quando usar amiodarona ou lidocaína na PCR pediátrica?

A amiodarona ou lidocaína são indicadas na PCR pediátrica para FV ou TVSP refratárias, ou seja, que persistem após a desfibrilação inicial e a administração de adrenalina. Ambas são antiarrítmicos de segunda linha.

Qual a via preferencial para administração de adrenalina na PCR pediátrica?

A via preferencial para administração de adrenalina na PCR pediátrica é a intravenosa (IV) ou intraóssea (IO). A via endotraqueal é menos eficaz e não é a via de escolha, sendo reservada para quando as vias IV/IO não podem ser estabelecidas rapidamente.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.