PCR Pediátrica: Manejo de FV/TV Refratárias no SAVP

HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa correta sobre suporte avançado de vida em pediatria:

Alternativas

1. A) Quanto mais precoce for realizada a intubação orotraqueal durante a RCP, melhores serão os desfechos.
2. B) Tanto a amiodarona quanto a lidocaína podem ser usadas na FV ou na TV refratárias.
3. C) Deve-se administrar adrenalina precocemente, independente do ritmo cardíaco da PCR
4. D) A via de administração da adrenalina deve ser, preferencialmente, por tubo orotraqueal.

Pérola Clínica

FV/TV sem pulso refratárias em pediatria → Amiodarona OU Lidocaína são opções antiarrítmicas.

Resumo-Chave

Em PCR pediátrica com ritmos chocáveis refratários à desfibrilação, a amiodarona e a lidocaína são drogas antiarrítmicas de segunda linha. A intubação orotraqueal precoce não garante melhores desfechos e a adrenalina é administrada conforme o ritmo, não indiscriminadamente. A via intraóssea é preferencial à endotraqueal para drogas.

Contexto Educacional

O Suporte Avançado de Vida em Pediatria (SAVP) é crucial para o manejo de crianças em parada cardiorrespiratória (PCR), uma condição de alta mortalidade. A compreensão das diretrizes atuais é vital para otimizar os desfechos, especialmente em cenários de emergência onde cada segundo conta. A PCR pediátrica frequentemente tem etiologia respiratória ou hipóxica, diferentemente dos adultos. O diagnóstico da PCR é clínico, e a identificação do ritmo cardíaco é fundamental para guiar a conduta. Ritmos chocáveis (FV e TVSP) exigem desfibrilação, enquanto ritmos não chocáveis (assistolia e atividade elétrica sem pulso - AESP) requerem compressões torácicas e administração de adrenalina. A qualidade das compressões e ventilações é o pilar do tratamento, e a intubação orotraqueal deve ser realizada por profissionais experientes para evitar interrupções prolongadas nas compressões. O tratamento farmacológico inclui adrenalina para todos os ritmos, e antiarrítmicos como amiodarona ou lidocaína para FV/TVSP refratárias. A via intraóssea é a preferencial para acesso rápido a medicamentos. A otimização do tempo de resposta e a adesão aos protocolos são essenciais para aumentar as chances de sobrevida e minimizar sequelas neurológicas em crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os ritmos chocáveis na PCR pediátrica?

Os ritmos chocáveis na PCR pediátrica são a Fibrilação Ventricular (FV) e a Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP). Ambos requerem desfibrilação imediata.

Quando a amiodarona ou lidocaína são indicadas na PCR pediátrica?

Amiodarona ou lidocaína são indicadas na PCR pediátrica com FV ou TVSP que são refratárias à desfibrilação após as primeiras tentativas e administração de adrenalina.

Qual a via preferencial para administração de medicamentos na PCR pediátrica?

A via intraóssea (IO) é a via preferencial para administração de medicamentos na PCR pediátrica quando o acesso venoso periférico não é rapidamente estabelecido, sendo superior à via endotraqueal.

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